Αξεσουάρ Γαστρεντερολογίας Ενδοσκοπική Σκληροθεραπεία Ενέσιμη Βελόνα

(α) Υποβλεννογόνια ένεση, (β) διέλευση της λαβίδας σύλληψης μέσω της ανοικτής παγίδας πολυπεκτομής, (γ) σύσφιξη της παγίδας στη βάση της βλάβης και (δ) ολοκλήρωση της εκτομής της λαβίδας.
Μια βελόνα σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται για την έγχυση υγρού στον υποβλεννογόνιο χώρο για την ανύψωση της βλάβης μακριά από τον υποκείμενο μυϊκό ιστό και τη δημιουργία ενός λιγότερο επίπεδου στόχου για εκτομή.Η ένεση γίνεται συχνά με φυσιολογικό ορό, αλλά άλλα διαλύματα έχουν χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη μεγαλύτερης διάρκειας διατήρησης της φυσαλίδας, συμπεριλαμβανομένων υπερτονικού ορού (3,75% NaCl), 20% δεξτρόζης ή υαλουρονικού νατρίου [2].Στην ένεση προστίθεται συχνά καρμίνη indigo (0,004%) ή μπλε του μεθυλενίου για να κηλιδωθεί ο υποβλεννογόνος και παρέχει καλύτερη αξιολόγηση του βάθους της εκτομής.Η υποβλεννογονική ένεση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν μια βλάβη είναι κατάλληλη για ενδοσκοπική εκτομή.Η έλλειψη ανύψωσης κατά τη διάρκεια της ένεσης υποδηλώνει προσκόλληση στο muscularis propria και αποτελεί σχετική αντένδειξη για να προχωρήσετε με EMR.Μετά τη δημιουργία της υποβλεννογονικής ανύψωσης, η βλάβη πιάνεται με μια λαβίδα δοντιού αρουραίου που έχει περάσει μέσα από μια ανοιχτή παγίδα πολυπεκτομής.Η λαβίδα ανασηκώνει τη βλάβη και η παγίδα ωθείται προς τα κάτω γύρω από τη βάση της και ακολουθεί εκτομή.Αυτή η τεχνική «προσέγγισης» απαιτεί ενδοσκόπιο διπλού αυλού, το οποίο μπορεί να είναι δυσκίνητο στη χρήση στον οισοφάγο.Ως αποτέλεσμα, οι τεχνικές lift-and-cut χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για βλάβες του οισοφάγου.