Κολοσκόπηση: Διαχείριση επιπλοκών

Σχετικά ενδοσκοπικά αναλώσιμα: Μίας χρήσης ESD μαχαίρι
Μετεγχειρητική αιμορραγία:
Πολυεκτομή: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%

1. Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάτρηση
Δεδομένου ότι ο τοίχος του παχέος εντέρου είναι λεπτότερο από αυτό του στομάχου, ο κίνδυνος διάτρησης είναι υψηλότερος. Απαιτείται επαρκής προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της πιθανότητας διάτρησης.
Ενδοεγχειρητικές προφυλάξεις:
Εξασφαλίστε καλή λειτουργικότητα του ενδοσκοπίου. Επιλέξτε τα κατάλληλα ενδοσκόπια, τα όργανα θεραπείας, τα υγρά έγχυσης και τον εξοπλισμό παράδοσης αερίου διοξειδίου του άνθρακα σύμφωνα με τη θέση, τη μορφολογία και τον βαθμό ίνωσης του όγκου.
Διαχείριση της ενδοεγχειρητικής διάτρησης:
Άμεσο κλείσιμο: Ανεξάρτητα από την τοποθεσία, τα κλιπ προτιμώνται για το κλείσιμο (Σύσταση Ισχύς: Επίπεδο 1, Επίπεδο Αποδείξεων: Γ). Στην ESD, μερικές φορές η γύρω περιοχή πρέπει να ξεφλουδιστεί πρώτα για να αποφευχθεί η παρεμβολή με τη λειτουργία ξεφλούδισμα.
Ιστός, εξασφαλίστε αρκετό χώρο λειτουργίας πριν από το κλείσιμο.
Μετεγχειρητική παρατήρηση: Εάν η διάτρηση μπορεί να κλείσει εντελώς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί μόνο με θεραπεία με αντιβιοτικά και νηστεία.
Χειρουργική απόφαση: Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προσδιορίζεται με βάση ένα συνδυασμό κοιλιακών συμπτωμάτων, αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος και απεικόνισης και όχι το ελεύθερο αέριο που εμφανίζεται μόνο στο CT.
Ειδική θεραπεία εξαρτημάτων:
Το κατώτερο ορθό δεν θα προκαλέσει κοιλιακή διάτρηση λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του, αλλά μπορεί να προκαλέσει
Η διάτρηση της πυέλου, που εκδηλώνεται ως οπισθοπεριτοναϊκή, μεσοθωρακική ή υποδόρια εμφύσημα.
Προφυλάξεις:
Το κλείσιμο της πληγής μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν το κάνει
Υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της καθυστερημένης διάτρησης.

2. Απάντηση στην αιμορραγία
Διαχείριση της ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας:
Χρησιμοποιήστε την πήξη θερμότητας ή τα αιμοστατικά κλιπ για να σταματήσετε την αιμορραγία.
Μικρή αιμορραγία σκάφους:
Στο EMR, η άκρη παγίδευσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θερμική πήξη.
Στην ESD, η άκρη του ηλεκτρικού μαχαιριού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επικοινωνήσει με τη θερμική πήξη ή την αιμοστατική λαβίδα για να σταματήσει η αιμορραγία.
Μεγάλη αιμορραγία αγγείων: Χρησιμοποιήστε αιμοστατικές λαβίδες, αλλά ελέγξτε το εύρος της πήξης για να αποφύγετε την καθυστερημένη διάτρηση.
Πρόληψη της μετεγχειρητικής αιμορραγίας:
Εκτομή τραύματος μετά από EMR:
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αιμοστατικών σφιγκτήρων για προληπτική πήξη δεν έχει σημαντική επίδραση στον μετεγχειρητικό ρυθμό αιμορραγίας, αλλά υπάρχει μια τάση για μείωση. Η προληπτική σύσφιξη έχει περιορισμένη επίδραση στις μικρές βλάβες, αλλά είναι αποτελεσματική για μεγάλες αλλοιώσεις ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας (όπως εκείνοι που λαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία).
Εκτομή τραύματος μετά από ESD:
Τα εκτεθειμένα αιμοφόρα αγγεία είναι πλεγμένα και τα αιμοστατικά κλιπ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της σύσφιξης μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Σημείωμα:
Για το EMR των μικρότερων βλαβών, δεν συνιστάται η ρουτίνα προληπτική θεραπεία, αλλά για μεγάλες αλλοιώσεις ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο, η μετεγχειρητική προληπτική αποκοπή έχει ορισμένο αποτέλεσμα (δύναμη σύστασης: Επίπεδο 2, Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: C).
Η διάτρηση και η αιμορραγία είναι κοινές επιπλοκές της ενδοσκόπησης του παχέος εντέρου.
Η λήψη κατάλληλων μέτρων πρόληψης και θεραπείας για διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τη συχνότητα εμφάνισης σποραδικών ασθενειών και να βελτιώσει την ασφάλεια των ασθενών.

Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Είναι ένας κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπως οι λαβίδες βιοψίας, η αιμοκίπεση, ο πολυπτυπικός πυροβολισμός, η βελόνα σκληροθεραπείας, ο καθετήρας ψεκασμού, οι κυτταρολογικές βούρτσες, ο καθοδηγητής, η πέτρινη ανάκτηση του καλαθιού, η ρινική χορευτή κ.λπ. Χρησιμοποιείται ευρέως σε EMR, ESD, ERCP. Τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα με CE και τα φυτά μας είναι πιστοποιημένα με ISO. Τα αγαθά μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας και αποκτά ευρέως τον πελάτη της αναγνώρισης και του έπαινο!