Στην κολονοσκοπική θεραπεία, οι αντιπροσωπευτικές επιπλοκές είναι η διάτρηση και η αιμορραγία.
Η διάτρηση αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία η κοιλότητα συνδέεται ελεύθερα με την κοιλότητα του σώματος λόγω ελαττώματος ιστού πλήρους πάχους και η παρουσία ελεύθερου αέρα κατά την ακτινογραφία δεν επηρεάζει τον ορισμό της.
Όταν η περιφέρεια του πλήρους πάχους του ελλείμματος ιστού καλύπτεται και δεν υπάρχει ελεύθερη επικοινωνία με την κοιλότητα του σώματος, αυτό ονομάζεται διάτρηση. Ο ορισμός της αιμορραγίας δεν είναι σαφώς καθορισμένος και οι τρέχουσες συστάσεις περιλαμβάνουν μείωση της αιμοσφαιρίνης άνω των 2 g/dL ή την ανάγκη για μετάγγιση.
Η μετεγχειρητική αιμορραγία συνήθως ορίζεται ως η εμφάνιση σημαντικής ποσότητας αίματος στα κόπρανα μετά από χειρουργική επέμβαση που απαιτεί αιμοστατική θεραπεία ή μετάγγιση αίματος.
Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των τυχαίων συμβάντων ποικίλλει ανάλογα με τη θεραπεία:
Ρυθμός διάτρησης:
Πολυπεκτομή: 0,05%
Σχετικά ενδοσκοπικά αναλώσιμα: Ράβδος πολυπεκτομής μιας χρήσης
Ενδοσκοπική εκτομή βλεννογόνου (EMR): 0,58%~0,8%
Σχετικά Ενδοσκοπικά Αναλώσιμα: Κλιπ Αιμόστασης Μίας Χρήσης
Σχετικά ενδοσκοπικά αναλώσιμα: Βελόνα ένεσης μίας χρήσης
Ενδοσκοπική υποβλεννογονική ανατομή (ESD): 2%~14%
Σχετικά ενδοσκοπικά αναλώσιμα: Μαχαίρι ESD μιας χρήσης
Μετεγχειρητικό ποσοστό αιμορραγίας:
Πολυπεκτομή: 1,6%
Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάτρηση
Δεδομένου ότι το τοίχωμα του παχέος εντέρου είναι λεπτότερο από αυτό του στομάχου, ο κίνδυνος διάτρησης είναι υψηλότερος. Απαιτείται επαρκής προετοιμασία πριν από την επέμβαση για την αντιμετώπιση της πιθανότητας διάτρησης.
Διεγχειρητικές προφυλάξεις:
Διασφαλίστε την καλή λειτουργικότητα του ενδοσκοπίου. Επιλέξτε κατάλληλα ενδοσκόπια, εργαλεία θεραπείας, υγρά έγχυσης και εξοπλισμό χορήγησης διοξειδίου του άνθρακα ανάλογα με τη θέση, τη μορφολογία και τον βαθμό ίνωσης του όγκου.
Διαχείριση της διεγχειρητικής διάτρησης:
Άμεσο κλείσιμο: Ανεξάρτητα από τη θέση, προτιμώνται τα κλιπ για το κλείσιμο (ισχύς σύστασης: επίπεδο 1, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: C). Στην ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD), μερικές φορές η γύρω περιοχή πρέπει πρώτα να ξεφλουδίζεται για να αποφευχθεί η παρεμβολή στη λειτουργία ξεφλουδίσματος.
Χαρτομάντιλο, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετός χώρος χειρισμού πριν το κλείσιμο.
Μετεγχειρητική παρατήρηση: Εάν η διάτρηση μπορεί να κλείσει πλήρως, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί μόνο με αντιβιοτική αγωγή και νηστεία.
Χειρουργική απόφαση: Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται με βάση έναν συνδυασμό κοιλιακών συμπτωμάτων, αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων και απεικόνισης και όχι μόνο το ελεύθερο αέριο που φαίνεται στην αξονική τομογραφία.
Ειδική επεξεργασία εξαρτημάτων:
Το κάτω ορθό δεν θα προκαλέσει κοιλιακή διάτρηση λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του, αλλά μπορεί να προκαλέσει
Διάτρηση πυέλου, που εκδηλώνεται ως οπισθοπεριτοναϊκό, μεσοθωρακικό ή υποδόριο εμφύσημα.
Προφυλάξεις:
Το κλείσιμο του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει σε κάποιο βαθμό τις επιπλοκές, αλλά δεν
Υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της καθυστερημένης διάτρησης.
2. Αντίδραση στην αιμορραγία
Διαχείριση ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας:
Χρησιμοποιήστε θερμική πήξη ή αιμοστατικά κλιπ για να σταματήσετε την αιμορραγία.
Αιμορραγία μικρών αγγείων:
Στην EMR, η άκρη του παγιδευτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θερμική πήξη.
Στην ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD), η άκρη του ηλεκτρικού μαχαιριού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να έρθει σε επαφή με θερμική πήξη ή αιμοστατική λαβίδα για να σταματήσει η αιμορραγία.
Αιμορραγία μεγάλων αγγείων: Χρησιμοποιήστε αιμοστατική λαβίδα, αλλά ελέγξτε το εύρος της πήξης για να αποφύγετε την καθυστερημένη διάτρηση.
Πρόληψη μετεγχειρητικής αιμορραγίας:
Εκτομή τραύματος μετά από ηλεκτρομαγνητική τομογραφία (EMR):
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αιμοστατικών σφιγκτήρων για προληπτική πήξη δεν έχει σημαντική επίδραση στο ποσοστό μετεγχειρητικής αιμορραγίας, αλλά υπάρχει μια τάση μείωσης. Η προληπτική σύσφιξη έχει περιορισμένη επίδραση σε μικρές αλλοιώσεις, αλλά είναι αποτελεσματική για μεγάλες αλλοιώσεις ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας (όπως αυτοί που λαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία).
Εκτομή τραύματος μετά από ESD:
Τα εκτεθειμένα αιμοφόρα αγγεία πήζουν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αιμοστατικοί κλιπς για την πρόληψη της σύσφιξης των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Σημείωμα:
Για την ηλεκτρομαγνητική μαγνητική τομογραφία (EMR) μικρότερων αλλοιώσεων, δεν συνιστάται η συνήθης προληπτική θεραπεία, αλλά για μεγάλες αλλοιώσεις ή ασθενείς υψηλού κινδύνου, η μετεγχειρητική προληπτική αποκοπή έχει κάποιο αποτέλεσμα (ισχύς σύστασης: Επίπεδο 2, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: C).
Η διάτρηση και η αιμορραγία είναι συχνές επιπλοκές της ενδοσκόπησης του παχέος εντέρου.
Η λήψη κατάλληλων μέτρων πρόληψης και θεραπείας για διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τη συχνότητα εμφάνισης σποραδικών ασθενειών και να βελτιώσει την ασφάλεια των ασθενών.
Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., είμαστε ένας κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκλιπ, παγίδα πολύποδα, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες, οδηγό σύρμα, καλάθι ανάκτησης πετρών, καθετήρας ρινικής χοληφόρου αποστράγγισης,θηκάρι πρόσβασης ουρητήρακαιθηκάρι πρόσβασης ουρητήρα με αναρρόφησηκ.λπ., τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σεΗλεκτρονικό Μητρώο Φαρμάκων (EMR), ESD, ERCPΤα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα κατά CE και τα εργοστάσιά μας είναι πιστοποιημένα κατά ISO. Τα προϊόντα μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας, και έχουν κερδίσει ευρέως την αναγνώριση και τον έπαινο των πελατών!
Ώρα δημοσίευσης: 21 Μαρτίου 2025