(1). Βασικές τεχνικές Οι βασικές τεχνικές του EMR είναι οι εξής:
Ακολουθία τεχνικών
① retject της τοπικής λύσης ένεσης ακριβώς κάτω από τη βλάβη.
Τοποθετήστε την παγίδα γύρω από τη βλάβη.
Το Snare σφίγγεται για να κατανοήσει και να στραγγαλίσει τη βλάβη.
Για να σφίξετε την παγίδα κατά την εφαρμογή ηλεκτρικής ενέργειας για να κόψετε τη βλάβη.
⑤retrieve το εκτομημένο δείγμα.
(2). Συμβουλή
1. Διορθώστε την επιλογή της θέσης του σώματος και την τοποθέτηση ενδοσκοπίου
Επειδή η βλάβη πρέπει να αντιμετωπίζεται ενώ ολόκληρη η εικόνα είναι ορατή, η θέση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Προσπαθήστε να στρίψετε το πεδίο, έτσι ώστε η βλάβη να βρίσκεται κοντά στο άνοιγμα της λαβίδας βιοψίας, δηλαδή από τις 5 έως τις 7 το πρωί στην οθόνη.
Πριν από τη θεραπεία, το υπόλειμμα και η υπερβολική χρωστική ουσία πρέπει να πλυθούν και στη συνέχεια να αφαιρεθούν με αναρρόφηση.
Για παράδειγμα, εάν μια βλάβη στο εγγύς σιγμοειδές κόλον απομακρύνεται στο ύπτια ή αριστερά πλευρική θέση decubitus, το δείγμα θα μετακινηθεί συχνά στο φθίνουσα κόλον, καθιστώντας δύσκολη την ανάκτηση, τόσο η σωστή πλευρική θέση decubitus είναι καλύτερη για την εκτομή.
Ομοίως, από την άποψη της αποκατάστασης δείγματος, η αριστερή πλευρική θέση decubitus προτιμάται για την εκτομή των εγκάρσιων αλλοιώσεων του παχέος εντέρου.
2. Δείκτους για τοπικές ενέσεις
Μια παχιά τοπική βελόνα έγχυσης μπορεί να εγχυθεί σε χαμηλότερη πίεση, αλλά δεν είναι αρκετά αιχμηρή και η οπή βελόνας είναι πολύ μεγάλη, οπότε ο συγγραφέας χρησιμοποιεί μια τοπική βελόνα έγχυσης 25G.
Δεν είναι υπερβολή να πούμε ότι η επιτυχία ή η αποτυχία του EMR εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις τοπικές ενέσεις.
Για μικρές βλάβες, η παρακέντηση εκτελείται από την πρωκτική πλευρά της βλάβης ακριβώς κάτω από τη βλάβη.
Για τις βλάβες στο καμπύλο τμήμα ή στις πτυχές, εάν η τοπική ένεση εκτελείται από την πρωκτική πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις οι βλάβες γίνονται ασαφείς επειδή αντιμετωπίζουν την προφορική πλευρά, έτσι ώστε η τοπική έγχυση να ξεκινά από την στοματική πλευρά.
Βασικά στοιχεία για τεχνικούς ενδοσκόπησης
Εάν διαρρέει υγρό ή υπάρχει μεγάλη αντίσταση κατά τη διάρκεια της ένεσης ή δεν υπάρχει αντίσταση όταν εισέρχεται υγρό, αλλά δεν σχηματίζεται καμία διόγκωση, η έγχυση πρέπει να σταματήσει και ο χειριστής πρέπει να ενημερωθεί για την κατάσταση εγκαίρως για να συζητηθεί αντίμετρα.
Όσο περισσότερο όγκος έγχυσης, τόσο το καλύτερο.
Το τέχνασμα είναι να συνεχιστεί η έγχυση όσο το δυνατόν περισσότερο μέσω μιας μόνο διάτρησης μέχρι να ανυψωθεί ολόκληρη η βλάβη.
3. Διευθύνετε για την επιλογή ενός παγιδευτή
Εάν ο παγιδευτής έχει τη μορφή ενός επιμήκους ωοειδούς, ο κανονικός βλεννογόνος στο στόμα της βλάβης και οι πλευρές του πρωκτού μπορεί να συμπεριληφθούν εύκολα και άσκοπα.
Η παγίδα είναι κατά προτίμηση σχεδόν κυκλική, εύκολο να ανοίξει πλευρικά, δεν είναι εύκολο να γλιστρήσει, και έχει μια ορισμένη σκληρότητα να πιέσει την βλάβη για να πιάσει τη βλάβη.
Το μέγεθος της παγίδευσης πρέπει να προσαρμοστεί στο μέγεθος της βλάβης.
Μίας χρήσης πολυπεκτομής παγίδων
Παραδείγματα EMR
ένα. Εικόνα λευκού φωτός
Μια βλάβη τύπου IIA 25 mm με ελαφρώς καταθλιπτικό κεντρικό τμήμα.
σι. Εικόνες στενής ζώνης (NBI)
ντο. Ψεκασμός indigo carmine για να μεγεθύνει την εικόνα
Ανακαλύφθηκε ότι οι καταθλίψεις που έγιναν αντιληπτές με συμβατική παρατήρηση ήταν στην πραγματικότητα αυλακώσεις μεταξύ των φύλλων.
ρε. Διευρυμένη εικόνα χρώσης κρυστάλλινου ιώδους
Το μοτίβο του λάκκου του αδενικού αγωγού που ανοίγει στην άκρη της βλάβης ήταν ο τύπος IV.
μι. Διευρυμένη εικόνα χρώσης κρυστάλλινου ιώδους
Στο κέντρο της βλάβης ήταν VI, ελαφρώς ακανόνιστο, και δεν βρέθηκε προφανής υποβλεννογόνο διήθηση.
φά. Τοπική έγχυση
Η διάτρηση και η τοπική ένεση πραγματοποιήθηκαν στο κέντρο της βλάβης, με αποτέλεσμα μια καλή διόγκωση.
σολ. Ανοίξτε το Snare
Πιέστε την άκρη του παγιδεύματος στο τοίχωμα του παχέος εντέρου για να ανοίξετε τον παγιδευτή.
h. Κλείστε τον παγιδευτή
Κλείστε την παγίδα και πιάστε τη βλάβη.
I.Power στην απομάκρυνση
Δεν βρέθηκε διάτρηση, αιμορραγία ή υπολειμματικός όγκος.
j. Στερέωση δειγμάτων
Το αποκλεισμένο δείγμα προσαρτήθηκε σε ένα φύλλο καουτσούκ.
Τελική παθολογική διάγνωση:ενδομυϊκό καρκίνωμα (TIS)
4. Διορθώστε τη λειτουργία SNARE
Η άκρη της παγίδευσης τοποθετείται απαλά στον στοματικό βλεννογόνο της βλάβης, στη συνέχεια ανοίγει αργά και η ρίζα παγίδευσης πιέζεται στην πρωκτική πλευρά της βλάβης. Για να αποφευχθεί η τοποθέτηση της πλευρικής τομής, θα πρέπει να εισαχθεί μια μικρή ποσότητα φυσιολογικού βλεννογόνου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν δεν μπορεί να δει η άκρη της παγίδευσης, είναι πιθανό να έχει εισαχθεί πιο φυσιολογικός βλεννογόνος από το αναμενόμενο. Αφού η παγίδα είναι πλήρως σφίγγει, ωθήστε και τραβήξτε το εξωτερικό μανίκι του παγιδεύματος για να παρατηρήσετε την κινητικότητα της βλάβης. Εάν εισάγεται στο μυϊκό στρώμα, η κινητικότητα της βλάβης θα μειωθεί.
Συμβουλές για ηλεκτροσυσύθιση
Μην πιέζετε την παγίδα ενάντια στον τοίχο του εντέρου, αλλά ελαφρώς ανυψώστε τη βλάβη για εκτομή. Ο κίνδυνος καθυστερημένης διάτρησης είναι χαμηλός όταν χρησιμοποιείται ηλεκτροχειρουργική εκτομή, αλλά είναι επιρρεπής σε ενδοεγχειρητική (νωρίς μετά την εκτομή) αιμορραγία.
Η εκτομή που είναι πολύ γρήγορη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ενώ η εκτομή που είναι πολύ αργή μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη διάτρηση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή ο βοηθός θεωρεί ότι ο ιστός είναι ελαστικός όπως το καουτσούκ και είναι δύσκολο να κοπεί, είναι πιθανό ότι ο ιστός εμπλέκεται στο μυϊκό στρώμα και η εκτομή πρέπει να σταματήσει αμέσως.
Βασικά στοιχεία για τεχνικούς ενδοσκόπησης
Εάν ο ενδοσκοπικός αισθάνεται ότι ο ιστός είναι ελαστικός όπως το καουτσούκ και είναι δύσκολο να κοπεί, θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον χειριστή για να συζητήσει τα αντίμετρα.
Συμβουλές για θραύση EMR
Για μεγαλύτερες βλάβες, είναι μερικές φορές ασφαλέστερο να εκτελείται μια αποσπασματική εκτομή και όχι μια αναγκαστική εκτομή όλων των συνθηκών. Ωστόσο, όσο περισσότερα κομμάτια υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τοπικής υπολειμματικής υποτροπής. Ακόμη και με αποσπασματικό EMR, οι αρχικές εκτομές θα πρέπει να πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν μεγαλύτερες με ένα μεγάλο παγιδευμένο για να ελαχιστοποιηθούν ο αριθμός των τεμαχίων.
Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Είναι κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στο ενδοσκοπικό αναλώσιμο, όπως η λαβίδα βιοψίας, η αιμοκίπλο, η πολυπόδων, η βελόνα σκληροθεραπείας, ο καθετήρας ψεκασμού, οι βούρτσες κυτταρολογίας, ο οδηγός, η πέτρινη ανάκτηση καλάθου, ο ρινικός χορευτής καθετήρας αποστράγγισης κλπ. που χρησιμοποιούνται ευρέως σε EMR, ESD, ERCP. Τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα με CE και τα φυτά μας είναι πιστοποιημένα με ISO. Τα αγαθά μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας και αποκτά ευρέως τον πελάτη της αναγνώρισης και του έπαινο!
Λαβίδες βιοψίας:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Αιμοκίπι
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-ensoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
βελόνα σκληροθεραπείας
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-ensoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Καθετήρας ψεκασμού
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-sisosable-ensoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
κυτταρολογικές βούρτσες
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disosable-ensoscopic-cytology-frush-for-gastroidestinal-tract-product/
καλάθι ανάκτησης
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retreval-basket-for-endoscopy-product/
καθετήρας ρινικής χολής
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disosable---sisal-bilary-prainage-catheter-for-erg-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ΕΣΔ
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Χρόνος δημοσίευσης: Φεβ-13-2025