Ενδοσκοπική Σκληροθεραπεία (EVS) μέρος 1

1) Αρχή της ενδοσκοπικής σκληροθεραπείας (EVS):

Ενδαγγειακή ένεση: ο σκληρυντικός παράγοντας προκαλεί φλεγμονή γύρω από τις φλέβες, σκληραίνει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Παρααγγειακή ένεση: προκαλεί μια στείρα φλεγμονώδη αντίδραση στις φλέβες που προκαλεί θρόμβωση.

2) Ενδείξεις EVS:

(1) Οξεία ρήξη και αιμορραγία του ενδοσκοπίου EV.

(2) Άτομα με ιστορικό ρήξης και αιμορραγίας του ενδοφθάλμιου αγγείου· (3) Άτομα με υποτροπή του ενδοφθάλμιου αγγείου μετά από χειρουργική επέμβαση· (4) Άτομα που δεν είναι κατάλληλα για χειρουργική θεραπεία.

3) Αντενδείξεις της EVS:

(1) Το ίδιο με τη γαστροσκόπηση.

(2) Ηπατική εγκεφαλοπάθεια σταδίου 2 και άνω·

(3) Ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, μεγάλες ποσότητες ασκίτη και σοβαρό ίκτερο.

4) Προφυλάξεις λειτουργίας

Στην Κίνα, μπορείτε να επιλέξετε λαυρομακρόλη. Για μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, επιλέξτε ενδοαγγειακή ένεση. Ο όγκος ένεσης είναι γενικά 10~15mL. Για μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, μπορείτε να επιλέξετε παρααγγειακή ένεση. Προσπαθήστε να αποφύγετε την ένεση σε πολλά διαφορετικά σημεία στο ίδιο επίπεδο (πιθανώς μπορεί να εμφανιστούν έλκη που οδηγούν σε στένωση του οισοφάγου). Εάν επηρεαστεί η αναπνοή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προστεθεί ένα διαφανές καπάκι στο γαστροσκόπιο. Σε ξένες χώρες, συχνά προστίθεται ένα μπαλόνι στο γαστροσκόπιο. Αξίζει να μάθετε από αυτό.

5) Μετεγχειρητική διαχείριση της EVS

(1) Μην τρώτε ή πίνετε για 8 ώρες μετά την επέμβαση και συνεχίστε σταδιακά την υγρή τροφή.

(2) Χρήση κατάλληλων ποσοτήτων αντιβιοτικών για την πρόληψη της λοίμωξης· (3) Χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πυλαία πίεση, ανάλογα με την περίπτωση.

6) Θεραπευτική αγωγή EVS

Η πολλαπλή σκληροθεραπεία απαιτείται μέχρι να εξαφανιστούν ή να εξαφανιστούν ουσιαστικά οι κιρσοί, με ένα διάστημα περίπου 1 εβδομάδας μεταξύ κάθε θεραπείας. Η γαστροσκόπηση θα επανεξετάζεται 1 μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες και 1 χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.

 7) Επιπλοκές της EVS

(1) Συχνές επιπλοκές: έκτοπη εμβολή, έλκος οισοφάγου κ.λπ., και

Είναι εύκολο να προκληθεί πιτσίλισμα ή αναβλύζον αίμα από την τρύπα της βελόνας όταν τραβηχτεί έξω η βελόνα.

(2) Τοπικές επιπλοκές: έλκη, αιμορραγία, στένωση, δυσλειτουργία της κινητικότητας του οισοφάγου, οδυνοφαγία, ρήξεις. Οι περιφερειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν μεσοθωρακίτιδα, διάτρηση, πλευριτική συλλογή και πυλαία υπερτασική γαστροπάθεια με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

(3) Συστηματικές επιπλοκές: σήψη, πνευμονία από εισρόφηση, υποξία, αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα και θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.

Ενδοσκοπική απολίνωση κιρσών (EVL)

1) Ενδείξεις για EVL:Το ίδιο με το ηλεκτρικό όχημα (EVS).

2) Αντενδείξεις της ηλεκτροφόρησης σε ηλεκτρόδια (EVL):

(1) Ίδιες αντενδείξεις με τη γαστροσκόπηση·

(2) EV συνοδευόμενο από εμφανή GV·

(3) συνοδεύεται από σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, μεγάλες ποσότητες ασκίτη, ίκτερο

Γάγγραινα και πρόσφατες θεραπείες πολλαπλής σκληροθεραπείας ή μικρές κιρσοί

Θεωρώντας τη δυναστεία Χαν ως σχεδόν ντουοφού, σημαίνει ότι ο λαός Χούα θα μπορεί να κινείται ελεύθερα, διαφορετικά οι τένοντες και οι σφυγμοί θα τεντωθούν προς τα δυτικά.

Με.

3) Πώς να λειτουργήσετε

Συμπεριλαμβανομένης της σύνδεσης με μία τρίχα, της σύνδεσης με πολλαπλές τρίχες και της σύνδεσης με νάιλον σχοινί.

Αρχή: Αποκλεισμός της ροής του αίματος στις κιρσούς και παροχή επείγουσας αιμόστασης → φλεβική θρόμβωση στο σημείο της απολίνωσης → νέκρωση ιστών → ίνωση → εξαφάνιση των κιρσών.

(2) Προφυλάξεις

Για μέτριους έως σοβαρούς κιρσούς οισοφάγου, κάθε κιρσός απολινώνεται σπειροειδώς προς τα πάνω από κάτω προς τα πάνω. Ο απολινωτής πρέπει να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο-στόχο απολίνωσης της κιρσώδους φλέβας, έτσι ώστε κάθε σημείο να απολινώνεται πλήρως και να είναι πυκνά απολινωμένο. Προσπαθήστε να καλύψετε κάθε κιρσώδη φλέβα σε περισσότερα από 3 σημεία.