Η ενδοσκοπική βιοψία είναι το πιο σημαντικό μέρος της καθημερινής ενδοσκοπικής εξέτασης. Σχεδόν όλες οι ενδοσκοπικές εξετάσεις απαιτούν παθολογοανατομική υποστήριξη μετά τη βιοψία. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής, καρκίνου, ατροφίας, εντερικής μεταπλασίας και λοίμωξης από HP στον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, απαιτείται παθολογία για να δώσει ένα οριστικό αποτέλεσμα.
Προς το παρόν, έξι τεχνικές βιοψίας εκτελούνται συστηματικά στην Κίνα:
1. Εξέταση με κυτταρο-βουρτσάκι
2. Βιοψία ιστού
3. Τεχνική βιοψίας σήραγγας
4. Ηλεκτρομαγνητική μαγνητική τομογραφία με τεχνική μαζικής βιοψίας
5. Τεχνική βιοψίας ολόκληρου όγκου με ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD)
6. Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη FNA
Σήμερα θα επικεντρωθούμε στην ανασκόπηση της βιοψίας ιστού, κοινώς γνωστής ως «σύσφιξη ενός κομματιού κρέατος».
Η βιοψία υπό πεπτική ενδοσκόπηση δεν μπορεί να γίνει χωρίς λαβίδα βιοψίας, η οποία είναι επίσης ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αξεσουάρ από τους εκπαιδευτικούς ενδοσκοπικής νοσηλευτικής. Οι εκπαιδευτικοί που ασχολούνται με την ενδοσκοπική νοσηλευτική μπορεί να πιστεύουν ότι οι λαβίδες βιοψίας είναι πολύ εύκολες στη χρήση, εξίσου απλές με το άνοιγμα και το κλείσιμο. Στην πραγματικότητα, για να χρησιμοποιήσετε τις λαβίδες βιοψίας με ζωντάνια και στην εντέλεια, πρέπει να έχετε διορατικότητα και σκληρή δουλειά, καθώς και να είστε καλοί στη σύνοψη.
I.Αρχικά, ας εξετάσουμε τη δομή τουλαβίδα βιοψίας:
(I) Η δομή της λαβίδας βιοψίας (Σχήμα 1): Η λαβίδα βιοψίας αποτελείται από την άκρη, το σώμα και τη λαβή χειρισμού. Πολλά εξαρτήματα, όπως λαβίδες ξένου σώματος, θερμές λαβίδες βιοψίας, ψαλίδια, ξέστρες κ.λπ., είναι παρόμοια με τη δομή της λαβίδας βιοψίας.
Συμβουλή: Η άκρη αποτελείται από δύο σιαγόνες σε σχήμα κυπέλλου που μπορούν να ανοίξουν και να κλείσουν. Το σχήμα των σιαγόνων είναι το κλειδί για τη λειτουργία διαφόρων λαβίδων βιοψίας. Μπορούν να χωριστούν σε επτά τύπους: τύπου μονού ανοίγματος, τύπου διπλού ανοίγματος, τύπου παραθύρου, τύπου βελόνας, τύπου οβάλ, τύπου κροκοδείλου στόματος και τύπου καμπύλης άκρης. Οι σιαγόνες των λαβίδων βιοψίας είναι κατασκευασμένες από ανοξείδωτο χάλυβα και έχουν αιχμηρές λεπίδες. Αν και οι λεπίδες των λαβίδων βιοψίας μιας χρήσης είναι επίσης αιχμηρές, έχουν χαμηλή αντοχή στη φθορά. Οι λεπίδες των επαναχρησιμοποιούμενων λαβίδων βιοψίας έχουν ειδική επιφανειακή επεξεργασία για να είναι πιο ανθεκτικές.
Συνήθεις τύποιλαβίδα βιοψίας
1. Τυπικός τύπος με παράθυρο
Υπάρχει ένα παράθυρο στο κέντρο του κυπέλλου της λαβίδας, το οποίο μειώνει σημαντικά τη βλάβη των ιστών και αυξάνει την ποσότητα του ιστού βιοψίας.
2. Τυπικός τύπος με παράθυρο και βελόνα
Μια βελόνα βρίσκεται στο κέντρο του κυπέλλου της λαβίδας για να αποτρέψει την ολίσθηση της βιοψίας μέσα από τον βλεννογόνο και να βοηθήσει στη σύλληψη του δείγματος ιστού.
3. Τύπος αλιγάτορα
Το οδοντωτό κύπελλο σφιγκτήρα εμποδίζει αποτελεσματικά την ολίσθηση του κυπέλλου σφιγκτήρα και η κοπτική άκρη είναι αιχμηρή για πιο ασφαλές κράτημα.
4. Τύπος αλιγάτορα με βελόνα
Οι σιαγόνες έχουν μεγάλη γωνία ανοίγματος για αύξηση του όγκου βιοψίας, ενώ η άκρη της λεπίδας είναι κοφτερή για πιο ασφαλές κράτημα.
Υπάρχει μια βελόνα στο κέντρο της κεφαλής του σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να κάνει τη στερέωση πιο αποτελεσματική και ακριβή.
Κατάλληλο για βιοψία σε σκληρότερους ιστούς όπως όγκους.
Σώμα λαβίδας: Το σώμα της λαβίδας βιοψίας είναι κατασκευασμένο από ανοξείδωτο χάλυβα με σπείρωμα, ο οποίος περιέχει ένα χαλύβδινο σύρμα για το τράβηγμα της βαλβίδας της λαβίδας για άνοιγμα και κλείσιμο. Λόγω της ειδικής δομής του σωλήνα με σπείρωμα, η βλέννα των ιστών, το αίμα και άλλες ουσίες μπορούν εύκολα να εισέλθουν σε αυτόν, αλλά δεν είναι εύκολο να καθαριστεί καλά. Η μη σχολαστική καθαριότητά του θα προκαλέσει ταλαιπωρία στη λειτουργία της λαβίδας βιοψίας και το άνοιγμα και το κλείσιμο δεν θα είναι ομαλό ή ακόμα και αδύνατο να ανοιχτεί. Λαβή χειρισμού: Ο δακτύλιος στη λαβή χειρισμού χρησιμοποιείται για τη συγκράτηση του αντίχειρα και η φαρδιά στρογγυλή αυλάκωση χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου. Κατά τη λειτουργία αυτών των τριών δακτύλων, η δύναμη μεταδίδεται στη βαλβίδα της λαβίδας μέσω του σύρματος έλξης για άνοιγμα και κλείσιμο.
(II) Βασικά σημεία για τη χρήση λαβίδων βιοψίας: Πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη λειτουργία, τη χρήση και τη συντήρηση των λαβίδων βιοψίας, διαφορετικά θα επηρεαστεί η χρήση του ενδοσκοπίου.
1. Προανίχνευση:
Πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι οι λαβίδες βιοψίας έχουν αποστειρωθεί και χρησιμοποιηθεί εντός της περιόδου αποτελεσματικής αποστείρωσης. Πριν από την εισαγωγή του καναλιού της λαβίδας ενδοσκοπίου, πρέπει να ελεγχθεί το άνοιγμα και το κλείσιμο της λαβίδας (Σχήμα 2).
Σχήμα 2 Ανίχνευση με λαβίδα βιοψίας
Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι να τυλιχτεί το σώμα της λαβίδας βιοψίας σε έναν μεγάλο κύκλο (η διάμετρος του κύκλου είναι περίπου 20 cm) και στη συνέχεια να εκτελεστούν πολλαπλές κινήσεις ανοίγματος και κλεισίματος για να παρατηρηθεί εάν τα πτερύγια της λαβίδας ανοίγουν και κλείνουν ομαλά. Εάν υπάρχει 1-2 φορές ανομοιομορφία, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιήσετε τη λαβίδα βιοψίας. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το κλείσιμο της λαβίδας βιοψίας. Πάρτε ένα κομμάτι λεπτό χαρτί, όπως χαρτί με γράμματα, και σφίξτε το με τη λαβίδα βιοψίας. Είναι κατάλληλο εάν το λεπτό χαρτί δεν πέσει. Τρίτον, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε εάν τα δύο κύπελλα των πτερυγίων της λαβίδας είναι πλήρως ευθυγραμμισμένα (Σχήμα 3). Εάν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση, διακόψτε αμέσως τη χρήση της, διαφορετικά θα γρατσουνιστεί ο σωλήνας της λαβίδας.
Σχήμα 3 Πτερύγιο λαβίδας βιοψίας
Σημειώσεις κατά τη λειτουργία:
Πριν από την εισαγωγή του σωλήνα λαβίδας, οι σιαγόνες πρέπει να είναι κλειστές, αλλά θυμηθείτε να μην ασκείτε υπερβολική δύναμη για φόβο χαλαρού κλεισίματος, το οποίο θα προκαλέσει τέντωμα του σύρματος έλξης και θα επηρεάσει το άνοιγμα και το κλείσιμο των σιαγόνων. 2. Κατά την εισαγωγή του σωλήνα, εισέλθετε κατά μήκος της κατεύθυνσης του ανοίγματος του σωλήνα λαβίδας και μην τρίβετε στο άνοιγμα του σωλήνα. Εάν συναντήσετε αντίσταση κατά την είσοδο, θα πρέπει να χαλαρώσετε το κουμπί γωνίας και να προσπαθήσετε να εισέλθετε σε φυσικά ευθεία κατάσταση. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να περάσετε, αποσύρετε το ενδοσκόπιο από το σώμα για έλεγχο ή αντικαταστήστε το με άλλες λαβίδες βιοψίας, όπως μικρότερα μοντέλα. 3. Όταν τραβάτε έξω τις λαβίδες βιοψίας, αποφύγετε τη χρήση υπερβολικής δύναμης. Ο βοηθός θα πρέπει να τις πιάνει εναλλάξ με τα δύο χέρια και στη συνέχεια να τις λυγίζει. Μην τεντώνετε υπερβολικά τα χέρια σας. 4. Όταν οι σιαγόνες δεν μπορούν να κλείσουν, μην τις τραβάτε έξω με δύναμη. Σε αυτή τη φάση, θα πρέπει να ωθηθούν έξω από το σώμα μαζί με το ενδοσκόπιο για περαιτέρω επεξεργασία.
II. Σύνοψη ορισμένων τεχνικών βιοψίας
1. Το άνοιγμα και το κλείσιμο της λαβίδας βιοψίας είναι και τα δύο τεχνικές εργασίες. Το άνοιγμα απαιτεί κατεύθυνση, ειδικά τη γαστρική γωνία, η οποία πρέπει να είναι κάθετη προς το σημείο της βιοψίας. Το κλείσιμο απαιτεί χρονισμό. Η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και η επέμβαση του χειρουργού είναι σχετικά σταθερά και δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν συνεχώς. Ο βοηθός πρέπει να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία για να στερεώσει αποτελεσματικά και με ασφάλεια τη λαβίδα βιοψίας.
2. Το δείγμα βιοψίας πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο και βαθύ ώστε να φτάνει στον μυϊκό βλεννογόνο.
3. Λάβετε υπόψη την επίδραση της αιμορραγίας μετά τη βιοψία στις επόμενες βιοψίες. Όταν χρειάζεται να γίνει βιοψία από τη γαστρική γωνία και το άντρο ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει βιοψία από τη γαστρική γωνία και στη συνέχεια από το άντρο. Όταν η περιοχή της βλάβης είναι μεγάλη και χρειάζεται να γίνει σύσφιξη πολλαπλών τεμαχίων ιστού, το πρώτο τεμάχιο πρέπει να είναι ακριβές και είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί εάν η αιμορραγία μετά τη σύσφιξη θα καλύψει τους περιβάλλοντες ιστούς και θα επηρεάσει το οπτικό πεδίο, διαφορετικά η επακόλουθη σύσφιξη θα είναι τυφλή και παθητική.
Κοινή ακολουθία βιοψίας για αλλοιώσεις στη γαστρική γωνία, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση της ροής του αίματος στις επόμενες βιοψίες
4. Προσπαθήστε να πραγματοποιήσετε βιοψία κάθετης πίεσης στην περιοχή-στόχο και χρησιμοποιήστε αναρρόφηση όταν είναι απαραίτητο. Η αναρρόφηση μειώνει την επιφανειακή τάση του βλεννογόνου, επιτρέποντας στον ιστό να συγκρατείται βαθύτερα και να μειώνεται η πιθανότητα ολίσθησης.
Η βιοψία θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο κάθετα και το μήκος επέκτασης της λαβίδας βιοψίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 εκατοστά.
5. Δώστε προσοχή στην επιλογή σημείων δειγματοληψίας για διαφορετικούς τύπους αλλοιώσεων. Η επιλογή των σημείων δειγματοληψίας σχετίζεται με το ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων. Ο χειρουργός έχει οξυδερκή όραση και πρέπει επίσης να δώσει προσοχή στις δεξιότητες επιλογής υλικών.
Μέρη για βιοψία Μέρη για μη βιοψία
6. Δύσκολα σημεία για βιοψία περιλαμβάνουν τον πυθμένα του στομάχου κοντά στην καρδιά, την ελάσσονα καμπυλότητα του γαστρικού σώματος κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα και την άνω γωνία του δωδεκαδακτύλου. Ο βοηθός πρέπει να επικεντρωθεί στη συνεργασία. Αν θέλει να επιτύχει ένα τέλειο αποτέλεσμα, πρέπει να μάθει να σχεδιάζει εκ των προτέρων και να προσαρμόζει την κατεύθυνση του πτερυγίου της σφιγκτήρα ανά πάσα στιγμή. Ταυτόχρονα, πρέπει να κρίνει γρήγορα τον χρόνο της σύσφιξης, εκμεταλλευόμενος κάθε ευκαιρία. Μερικές φορές, όταν περιμένω οδηγίες από τον χειρουργό, μια καθυστέρηση 1 δευτερολέπτου μπορεί να οδηγήσει σε χαμένες ευκαιρίες. Μπορώ μόνο να περιμένω υπομονετικά την επόμενη ευκαιρία.
Τα βέλη υποδεικνύουν σημεία όπου είναι δύσκολο να ληφθεί υλικό ή να σταματήσει η αιμορραγία.
7. Επιλογή λαβίδας βιοψίας: Οι λαβίδες βιοψίας περιλαμβάνουν εκείνες με μεγάλα ανοίγματα κυπέλλου και βαθιές, μερικές με βελόνες τοποθέτησης και μερικές με πλευρικό άνοιγμα και οδοντωτό δάγκωμα.
8. Η μεγέθυνση σε συνδυασμό με ηλεκτρονική χρώση για την καθοδήγηση της βιοψίας είναι πιο ακριβής, ειδικά για τη δειγματοληψία του οισοφαγικού βλεννογόνου.
Εμείς, η Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., είμαστε ένας κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκλιπ, παγίδα πολύποδα, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες, οδηγό σύρμα, καλάθι ανάκτησης πετρών, καθετήρας ρινικής χοληφόρου αποστράγγισης κ.λπ.. τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σεΗλεκτρονικό Μητρώο Φαρμάκων (EMR), ESD, ERCPΤα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα κατά CE και τα εργοστάσιά μας είναι πιστοποιημένα κατά ISO. Τα προϊόντα μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας, και έχουν κερδίσει ευρέως την αναγνώριση και τον έπαινο των πελατών!
Ώρα δημοσίευσης: 23 Ιανουαρίου 2025