Η ενδοσκοπική βιοψία είναι το πιο σημαντικό μέρος της καθημερινής ενδοσκοπικής εξέτασης. Σχεδόν όλες οι ενδοσκοπικές εξετάσεις απαιτούν παθολογική υποστήριξη μετά από βιοψία. Για παράδειγμα, εάν ο βλεννογόνος του πεπτικού συστήματος είναι ύποπτος ότι έχει φλεγμονή, καρκίνο, ατροφία, εντερική μεταπλασία και λοίμωξη από ΗΡ, παθολογία απαιτείται για να δώσει ένα οριστικό αποτέλεσμα.
Επί του παρόντος, έξι τεχνικές βιοψίας πραγματοποιούνται συνήθως στην Κίνα:
1. Εξέταση CytobRush
2. Βιοψία ιστού
3. Τεχνική βιοψίας σήραγγας
4. EMR με τεχνική βιοψίας χύδην
5. Τεχνική βιοψίας ολόκληρου του όγκου ESD
6.
Σήμερα θα επικεντρωθούμε στην αναθεώρηση της βιοψίας των ιστών, κοινώς γνωστή ως "σύσφιξη ενός κομματιού κρέατος".
Η βιοψία υπό ενδοσκόπηση πεπτικού δεν μπορεί να γίνει χωρίς λαβίδα βιοψίας, η οποία είναι επίσης ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αξεσουάρ από τους ενδοσκοπικούς καθηγητές νοσηλευτικής. Οι εκπαιδευτικοί που ασχολούνται με την ενδοσκοπική νοσηλευτική μπορεί να πιστεύουν ότι οι λαβίδες βιοψίας είναι πολύ απλές στη χρήση, εξίσου απλό με το άνοιγμα και το κλείσιμο. Στην πραγματικότητα, για να χρησιμοποιήσετε τη λαβίδα βιοψίας έντονα και στην τελειότητα, πρέπει να έχετε διορατικότητα και σκληρή δουλειά, καθώς και να είστε καλοί στο να συνοψίσουμε.
I.Πρώτον, ας αναθεωρήσουμε τη δομή τουλαβίδα βιοψίας:
(I) Η δομή των λαβίδων βιοψίας (Εικόνα 1): Οι λαβίδες βιοψίας αποτελούνται από την άκρη, το σώμα και τη λαβή λειτουργίας. Πολλά αξεσουάρ, όπως λαβίδες ξένου σώματος, θερμό λαβίδα βιοψίας, ψαλίδια, κουλουράκια κ.λπ. είναι παρόμοια με τη δομή των λαβίδων βιοψίας.
Συμβουλή: Η συμβουλή αποτελείται από δύο σιαγόνες σε σχήμα κυπέλλου που μπορούν να ανοίξουν και να κλείσουν. Το σχήμα των σιαγόνων είναι το κλειδί για τη λειτουργία διαφόρων λαβίδων βιοψίας. Μπορούν να χωριστούν περίπου σε επτά τύπους: τύπος μονού ανοιχτού, τύπου διπλού ανοιχτού, τύπου παραθύρου, τύπου βελόνας, τύπου ωοειδούς, τύπου στόματος κροκόδειλου και καμπύλη άκρου. Τα σαγόνια των λαβίδων βιοψίας είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα και έχουν αιχμηρές λεπίδες. Αν και οι λεπίδες των λαβίδων βιοψίας μίας χρήσης είναι επίσης αιχμηρές, έχουν κακή αντοχή στη φθορά. Οι λεπίδες των επαναχρησιμοποιήσιμων λαβίδων βιοψίας είναι ειδικά επεξεργασμένες επιφανειακές για να τις κάνουν πιο ανθεκτικές.
Συνηθισμένοι τύποιλαβίδα βιοψίας
1. Τύπος στάθμισης με παράθυρο
Υπάρχει ένα παράθυρο στο κέντρο του κυπέλλου λαβίδων, το οποίο μειώνει σημαντικά τη βλάβη των ιστών και αυξάνει την ποσότητα ιστού βιοψίας.
2. Τυπός τύπου με παράθυρο και βελόνα
Μια βελόνα βρίσκεται στο κέντρο του κυπέλλου λαβίδων για να εμποδίσει την βιοψία να γλιστρήσει μέσω του βλεννογόνου και να βοηθήσει στην κατανόηση του δείγματος ιστού.
3. Τύπος αλιγάτορα
Το οδοντωτό κύπελλο σφιγκτήρα εμποδίζει αποτελεσματικά το κύπελλο σφιγκτήρα να γλιστρήσει και η κοπτική άκρη είναι απότομη για μια πιο ασφαλή πρόσφυση.
4. Τύπος αλιγάτορα με βελόνα
Τα σαγόνια έχουν μια ευρεία γωνία ανοίγματος για να αυξήσουν τον όγκο της βιοψίας. Η άκρη της λεπίδας είναι απότομη για μια πιο ασφαλή πρόσφυση.
Υπάρχει μια βελόνα στο κέντρο του κεφαλιού σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να καταστήσει την σταθεροποίηση πιο αποτελεσματική και ακριβή.
Κατάλληλο για βιοψία σε σκληρότερους ιστούς όπως όγκοι.
Σώμα λαβίδων: Το σώμα της λαβίδας βιοψίας είναι κατασκευασμένο από σωλήνα με σπείρωμα από ανοξείδωτο χάλυβα, ο οποίος περιέχει ένα καλώδιο χάλυβα για να τραβήξει τη βαλβίδα λαβίδας για να ανοίξει και να κλείσει. Λόγω της ειδικής δομής του σπειρωμένου σωλήνα, η βλέννα των ιστών, το αίμα και άλλες ουσίες μπορούν εύκολα να εισέλθουν, αλλά δεν είναι εύκολο να το καθαρίσετε καλά. Η αποτυχία να το καθαρίσετε διεξοδικά θα προκαλέσει ταλαιπωρία στη λειτουργία των λαβίδων βιοψίας και το άνοιγμα και το κλείσιμο δεν θα είναι ομαλή ή ακόμη και αδύνατο να ανοίξει. Λειτουργική λαβή: Ο δακτύλιος στη λαβή λειτουργίας χρησιμοποιείται για να συγκρατήσει τον αντίχειρα και η ευρεία στρογγυλή αυλάκωση χρησιμοποιείται για να τοποθετήσει το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. Κάτω από τη λειτουργία αυτών των τριών δακτύλων, η δύναμη μεταδίδεται στη βαλβίδα λαβίδας μέσω του καλωδίου έλξης για το άνοιγμα και το κλείσιμο.
(Ii) Βασικά σημεία για τη χρήση λαβίδων βιοψίας: Πρέπει να ληφθεί μεγάλη προσοχή στη λειτουργία, τη χρήση και τη συντήρηση των λαβίδων βιοψίας, διαφορετικά θα επηρεάσει τη χρήση του ενδοσκοπίου.
1 Προ-ανίχνευση:
Πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι οι λαβίδες βιοψίας έχουν αποστειρωθεί και χρησιμοποιηθούν εντός της αποτελεσματικής περιόδου αποστείρωσης. Πριν από την τοποθέτηση του καναλιού λαβίδας ενδοσκοπίου, πρέπει να δοκιμαστεί το άνοιγμα και το κλείσιμο των λαβίδων (Εικόνα 2).
Εικόνα 2 Ανίχνευση λαβίδων βιοψίας
Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι να στρέψετε το σώμα της βιοψίας σε έναν μεγάλο κύκλο (η διάμετρος του κύκλου είναι περίπου 20 εκατοστά) και στη συνέχεια εκτελέστε πολλαπλές ενέργειες ανοίγματος και κλεισίματος για να παρατηρήσετε εάν τα πτερύγια των λαβίδων ανοίγουν και κλείνουν ομαλά. Εάν υπάρχει 1-2 φορές αμέλεια, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιήσετε τις λαβίδες βιοψίας. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το κλείσιμο της λαβίδας βιοψίας. Πάρτε ένα κομμάτι λεπτό χαρτί, όπως χαρτί επιστολών και σφίξτε το με τις λαβίδες βιοψίας. Είναι κατάλληλο εάν το λεπτό χαρτί δεν πέσει. Τρίτον, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί εάν τα δύο φλιτζάνια των πτερυγίων λαβίδων είναι εντελώς ευθυγραμμισμένα (Εικόνα 3). Εάν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση, σταματήστε να το χρησιμοποιείτε αμέσως, διαφορετικά θα γρατσουνίσει το σωλήνα λαβίδας.
Εικόνα 3 Flap Faceps Forceps
Σημειώσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας:
Πριν από την τοποθέτηση του σωλήνα λαβίδων, τα σαγόνια θα πρέπει να κλείσουν, αλλά θυμηθείτε να μην χρησιμοποιήσετε υπερβολική δύναμη για το φόβο του χαλαρού κλεισίματος, γεγονός που θα προκαλέσει τεντωμένο το σύρμα έλξης και θα επηρεάσει το άνοιγμα και το κλείσιμο των σιαγόνων. 2. Όταν εισάγετε το σωλήνα, εισάγετε κατά μήκος της κατεύθυνσης του ανοίγματος του σωλήνα λαβίδας και μην τρίβετε στο άνοιγμα του σωλήνα. Εάν συναντήσετε αντίσταση κατά την είσοδό σας, θα πρέπει να χαλαρώσετε το κουμπί γωνία και να προσπαθήσετε να εισέλθετε σε μια φυσικά ευθεία κατάσταση. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να περάσετε, αποσύρετε το ενδοσκόπιο από το σώμα για δοκιμή ή αντικαταστήστε το με άλλες λαβίδες βιοψίας, όπως μικρότερα μοντέλα. 3. Όταν βγάζετε τις λαβίδες βιοψίας, αποφύγετε τη χρήση υπερβολικής δύναμης. Ο βοηθός θα πρέπει να το πιάσει εναλλάξ και με τα δύο χέρια και στη συνέχεια να το λυγίσει. Μην τεντώσετε τα χέρια σας πάρα πολύ. 4. Όταν τα σαγόνια δεν μπορούν να κλείσουν, μην το βγάζετε βίαια. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να απομακρυνθεί από το σώμα μαζί με το ενδοσκόπιο για περαιτέρω επεξεργασία.
Ii. Περίληψη ορισμένων τεχνικών βιοψίας
1. Το άνοιγμα και το κλείσιμο των λαβίδων βιοψίας είναι και τα δύο τεχνικά καθήκοντα. Το άνοιγμα απαιτεί κατεύθυνση, ειδικά τη γαστρική γωνία, η οποία πρέπει να είναι κάθετη προς τη θέση βιοψίας. Το κλείσιμο απαιτεί χρονοδιάγραμμα. Η γαστρεντερική κινητικότητα και η λειτουργία του χειρουργού είναι σχετικά σταθερές και δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν συνεχώς. Ο βοηθός πρέπει να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία να σφίξει αποτελεσματικά και με ασφάλεια τις λαβίδες βιοψίας.
2. Το δείγμα βιοψίας θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο και αρκετά βαθύ για να φτάσει στον βλεννογόνο μυϊκό.
3. Εξετάστε την επίδραση της αιμορραγίας μετά από βιοψία στις επόμενες βιοψίες. Όταν η γαστρική γωνία και το antrum πρέπει να βουνά ταυτόχρονα, η γαστρική γωνία θα πρέπει πρώτα βιοψίας και στη συνέχεια το Antrum. Όταν η περιοχή της βλάβης είναι μεγάλη και πρέπει να συσσωρεύονται πολλαπλά κομμάτια ιστού, το πρώτο κομμάτι θα πρέπει να είναι ακριβές και είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί εάν η αιμορραγία μετά τη σύσφιξη θα καλύψει τους περιβάλλοντος ιστούς και θα επηρεάσει το οπτικό πεδίο, διαφορετικά το επόμενο Η σύσφιξη θα είναι τυφλή και παθητική.
Κοινή ακολουθία βιοψίας για βλάβες στη γαστρική γωνία, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση της ροής του αίματος στις επόμενες βιοψίες
4. Προσπαθήστε να εκτελέσετε βιοψία κατακόρυφης πίεσης στην περιοχή προορισμού και χρησιμοποιήστε αναρρόφηση όταν είναι απαραίτητο. Η αναρρόφηση μειώνει την επιφανειακή τάση του βλεννογόνου, επιτρέποντας στον ιστό να συσφίγγεται βαθύτερα και λιγότερο πιθανό να γλιστρήσει.
Η βιοψία πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν κατακόρυφα και το μήκος επέκτασης της λαβίδας βιοψίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2cm.
5. Δώστε προσοχή στην επιλογή σημείων δειγματοληψίας για διαφορετικούς τύπους αλλοιώσεων. Η επιλογή των σημείων δειγματοληψίας σχετίζεται με τον θετικό ρυθμό. Ο χειρουργός έχει ένα αιχμηρό μάτι και πρέπει επίσης να δώσει προσοχή στις δεξιότητες επιλογής των υλικών.
Μέρη για να είναι βιοψυμένα μέρη που δεν πρέπει να είναι βιοψίας
6. Τα μέρη που είναι δύσκολο να βιοανα.Π. περιλαμβάνουν τη βενζίνη του στομάχου κοντά στο Cardia, την μικρότερη καμπυλότητα του γαστρικού σώματος κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα και την επάνω γωνία του δωδεκαδακτύλου. Ο βοηθός πρέπει να επικεντρωθεί στη συνεργασία. Εάν θέλει να επιτύχει ένα τέλειο αποτέλεσμα, πρέπει να μάθει να σχεδιάζει μπροστά και να προσαρμόσει την κατεύθυνση του πτερυγίου σφιγκτήρα ανά πάσα στιγμή. Ταυτόχρονα, πρέπει να κρίνει γρήγορα το χρονοδιάγραμμα της σύσφιξης, εκμεταλλευόμενοι κάθε ευκαιρία. Μερικές φορές όταν περιμένετε οδηγίες από τον χειρουργό, μια υστέρηση 1 δευτερολέπτου μπορεί να οδηγήσει σε χαμένες ευκαιρίες. Μπορώ μόνο να περιμένω υπομονετικά την επόμενη ευκαιρία.
Τα βέλη υποδεικνύουν θέσεις όπου είναι δύσκολο να ληφθούν υλικό ή να σταματήσουν την αιμορραγία.
7. Επιλογή λαβίδων βιοψίας: Οι λαβίδες βιοψίας περιλαμβάνουν εκείνες με μεγάλα ανοίγματα κυπέλλου και βαθιά, μερικά με βελόνες τοποθέτησης και μερικές με πλευρικό άνοιγμα και οδοντωτό δάγκωμα.
8. Η μεγέθυνση σε συνδυασμό με την ηλεκτρονική χρώση για την καθοδήγηση της βιοψίας είναι πιο ακριβής, ειδικά για τη δειγματοληψία του οισοφαγικού βλεννογόνου.
Εμείς, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Είναι κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκίπι, πολυπόδων, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες, κάθισμα, καλάθι ανάκτησης, ρινικός καθετήρας αποστράγγισης κ.λπ.. που χρησιμοποιούνται ευρέως στοEMR, ΕΣΔ, ERCP. Τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα με CE και τα φυτά μας είναι πιστοποιημένα με ISO. Τα αγαθά μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας και αποκτά ευρέως τον πελάτη της αναγνώρισης και του έπαινο!
Χρόνος δημοσίευσης: Ιαν-23-2025