Οι μικροί ουρητηρικοί λίθοι μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή με εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα, αλλά οι λίθοι μεγάλης διαμέτρου, ειδικά οι αποφρακτικοί λίθοι, απαιτούν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
Λόγω της ειδικής θέσης των λίθων του άνω ουρητήρα, μπορεί να μην είναι προσβάσιμες με άκαμπτο ουρητηροσκόπιο και οι λίθοι μπορούν εύκολα να μετακινηθούν προς τα πάνω στη νεφρική πύελο κατά τη λιθοτριψία. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής αιμορραγίας κατά τη δημιουργία ενός καναλιού.
Η άνοδος της εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης έχει λύσει αποτελεσματικά τα παραπάνω προβλήματα. Εισέρχεται στον ουρητήρα και τη νεφρική πύελο μέσω του φυσιολογικού στομίου του ανθρώπινου σώματος. Είναι ασφαλής, αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική, έχει λιγότερη αιμορραγία, λιγότερο πόνο για τον ασθενή και υψηλό ποσοστό απουσίας λίθων. Έχει πλέον γίνει μια ευρέως χρησιμοποιούμενη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των λίθων του άνω ουρητήρα.
Η εμφάνιση τουθηκάρι πρόσβασης ουρητήραέχει μειώσει σημαντικά τη δυσκολία της εύκαμπτης ουρητηροσκοπικής λιθοτριψίας. Ωστόσο, με την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θεραπείας, οι επιπλοκές της έχουν σταδιακά προσελκύσει την προσοχή. Επιπλοκές όπως η διάτρηση και η στένωση του ουρητήρα είναι συχνές. Οι ακόλουθοι είναι οι τρεις κύριοι παράγοντες που οδηγούν σε στένωση και διάτρηση του ουρητήρα.
1. Πορεία της νόσου, διάμετρος λίθου, ενσφήνωση λίθου
Οι ασθενείς με μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου τείνουν να έχουν μεγαλύτερες πέτρες, οι οποίες παραμένουν στον ουρητήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα σχηματίζοντας κύστη. Οι πέτρες στο σημείο της πρόσκρουσης συμπιέζουν τον ουρητηρικό βλεννογόνο, με αποτέλεσμα ανεπαρκή τοπική αιμάτωση, ισχαιμία του βλεννογόνου, φλεγμονή και σχηματισμό ουλών, τα οποία σχετίζονται στενά με τον σχηματισμό στένωσης του ουρητήρα.
2. Τραυματισμός ουρητήρα
Το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο κάμπτεται εύκολα και πρέπει να τοποθετηθεί ένα θηκάρι πρόσβασης στον ουρητήρα πριν από τη λιθοτριψία. Η τοποθέτηση του θηκάριου δεν πραγματοποιείται υπό άμεση όραση, επομένως είναι αναπόφευκτο ο βλεννογόνος του ουρητήρα να υποστεί βλάβη ή να διατρηθεί λόγω της κάμψης του ουρητήρα ή του στενού αυλού κατά την τοποθέτηση του θηκάριου.
Επιπλέον, προκειμένου να υποστηριχθεί ο ουρητήρας και να αποστραγγιστεί το υγρό έγχυσης για να μειωθεί η πίεση στη νεφρική πύελο, συνήθως επιλέγεται ένα έλυτρο καναλιού μέσω των F12/14, το οποίο μπορεί να προκαλέσει άμεση συμπίεση του ουρητηρικού τοιχώματος από το έλυτρο καναλιού. Εάν η τεχνική του χειρουργού είναι ανώριμη και ο χρόνος επέμβασης παραταθεί, ο χρόνος συμπίεσης του ουρητηρικού τοιχώματος θα αυξηθεί σε κάποιο βαθμό και ο κίνδυνος ισχαιμικής βλάβης στο ουρητηρικό τοίχωμα θα είναι μεγαλύτερος.
3. Ζημιά από λέιζερ ολμίου
Ο θρυμματισμός της πέτρας με λέιζερ holmium βασίζεται κυρίως στο φωτοθερμικό του αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί την άμεση απορρόφηση της ενέργειας του λέιζερ από την πέτρα και την αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας για την επίτευξη του σκοπού του θρυμματισμού της πέτρας. Αν και το βάθος θερμικής ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θραύσης χαλικιού είναι μόνο 0,5-1,0 mm, το φαινόμενο επικάλυψης που προκαλείται από τη συνεχή θραύση χαλικιού είναι ανεκτίμητο.
Τα βασικά σημεία για την εισαγωγή τουθηκάρι πρόσβασης ουρητήραείναι τα εξής:
1. Υπάρχει μια εμφανής αίσθηση διάτρησης κατά την εισαγωγή στον ουρητήρα και είναι ομαλή όταν ανεβαίνει στον ουρητήρα. Εάν η εισαγωγή είναι δύσκολη, μπορείτε να περιστρέψετε το οδηγό σύρμα μπρος-πίσω για να παρατηρήσετε εάν το οδηγό σύρμα εισέρχεται και εξέρχεται ομαλά, ώστε να διαπιστώσετε εάν το περίβλημα του καναλιού προχωρά προς την κατεύθυνση του οδηγού σύρματος, όπως εάν υπάρχει εμφανής αντίσταση, η κατεύθυνση του περιβλήματος πρέπει να ρυθμιστεί.
Το θηκάρι του καναλιού που τοποθετήθηκε με επιτυχία είναι σχετικά σταθερό και δεν θα μπαίνει και βγαίνει κατά βούληση. Εάν το θηκάρι του καναλιού πεταχτεί έξω εμφανώς, αυτό σημαίνει ότι έχει τυλιχθεί στην ουροδόχο κύστη και το οδηγό σύρμα έχει προεξέχει από τον ουρητήρα και πρέπει να επανατοποθετηθεί.
3. Τα θηκάρια των ουρητηρικών καναλιών έχουν διαφορετικές προδιαγραφές. Οι άνδρες ασθενείς χρησιμοποιούν γενικά το μοντέλο μήκους 45 cm, ενώ οι γυναίκες ή οι άνδρες ασθενείς με μικρότερο ύψος χρησιμοποιούν το μοντέλο μήκους 35 cm. Εάν εισαχθεί το θηκάρι του ουρητήρα, μπορεί να περάσει μόνο από το άνοιγμα του ουρητήρα ή δεν μπορεί να ανέβει σε υψηλότερο επίπεδο. Όσον αφορά τη θέση, οι άνδρες ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα θηκάρι εισαγωγής 35 cm ή να στραφούν σε ένα θηκάρι διαστολής περιτονίας 14F ή ακόμα και λεπτότερο για να αποτρέψουν την αδυναμία του εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου να ανέλθει στη νεφρική πύελο.
Μην τοποθετείτε το θηκάρι του καναλιού σε ένα βήμα. Αφήστε 10 cm έξω από το στόμιο της ουρήθρας για να αποτρέψετε βλάβη στον βλεννογόνο του ουρητήρα ή στο νεφρικό παρέγχυμα στην οπίσθια άρθρωση του ουρητήρα. Μετά την εισαγωγή του εύκαμπτου σκοπεύτρου, η θέση του θηκάριου μπορεί να ρυθμιστεί ξανά υπό άμεση όραση.
Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., είμαστε ένας κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκλιπ, παγίδα πολύποδα, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες, οδηγό σύρμα, καλάθι ανάκτησης πετρών, καθετήρας ρινικής χοληφόρου αποστράγγισηςκ.λπ., τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σεΗλεκτρονικό Μητρώο Φαρμάκων (EMR), ESD, ERCPΚαιΣειρά Ουρολογίας, όπως π.χ.Εξολκέας πέτρας Nitinol, Λαβίδα Ουρολογικής Βιοψίας, καιΘήκη πρόσβασης ουρητήρακαιΟδηγός ΟυρολογίαςΤα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα κατά CE και τα εργοστάσιά μας είναι πιστοποιημένα κατά ISO. Τα προϊόντα μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας, και έχουν κερδίσει ευρέως την αναγνώριση και τον έπαινο των πελατών!
Ώρα δημοσίευσης: 11 Σεπτεμβρίου 2024