Μικρές ουρητηρικές πέτρες μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή εξωσωματική λιθοτριψία κύματος, αλλά οι πέτρες μεγάλης διαμέτρου, ειδικά αποφρακτικές πέτρες, απαιτούν πρόωρη χειρουργική επέμβαση.
Λόγω της ειδικής θέσης των άνω ουρητήρα πέτρες, μπορεί να μην είναι προσβάσιμες με ένα άκαμπτο ουρητηροσκόπιο και οι πέτρες μπορούν εύκολα να κινηθούν προς τα πάνω στη νεφρική λεκάνη κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής αιμορραγίας κατά την καθιέρωση ενός καναλιού.
Η άνοδος της ευέλικτης ουρητηοσκόπησης έχει λύσει αποτελεσματικά τα παραπάνω προβλήματα. Εισέρχεται στον ουρητήρα και τη νεφρική λεκάνη μέσω του κανονικού στόματος του ανθρώπινου σώματος. Είναι ασφαλές, αποτελεσματικό, ελάχιστα επεμβατικό, έχει λιγότερη αιμορραγία, λιγότερο πόνο για τον ασθενή και υψηλό ρυθμό χωρίς πέτρα. Έχει πλέον γίνει μια συνήθως χρησιμοποιούμενη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των ανώτερων ουρητήρα πέτρες.
Η εμφάνιση τουθήκη πρόσβασης ουρητήραέχει μειώσει σημαντικά τη δυσκολία της ευέλικτης ουρητηροσκοπικής λιθοτριψίας. Ωστόσο, με την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θεραπείας, οι επιπλοκές της έχουν προσελκύσει σταδιακά την προσοχή. Οι επιπλοκές όπως η διάτρηση του ουρητήρα και η ουρητήρα είναι κοινά. Τα παρακάτω είναι οι τρεις κύριοι παράγοντες που οδηγούν σε αυστηρότητα και διάτρηση του ουρητήρα.
1. Μάθημα ασθένειας, διάμετρος πέτρας, πέτρινη πρόσφυση
Οι ασθενείς με μεγαλύτερη πορεία ασθένειας τείνουν να έχουν μεγαλύτερες πέτρες και οι μεγάλες πέτρες παραμένουν στον ουρητήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να σχηματίσουν φυλάκιση. Οι πέτρες στη θέση πρόσκρουσης συμπιέζουν τον βλεννογόνο ουρητήρα, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή τοπική παροχή αίματος, την ισχαιμία του βλεννογόνου, τη φλεγμονή και τον σχηματισμό ουλών, οι οποίες σχετίζονται στενά με το σχηματισμό ουρητήρα στασιμότητας.
2.
Το ευέλικτο ουρητηροσκόπιο είναι εύκολο να λυγίσει και πρέπει να εισαχθεί μια θήκη πρόσβασης ουρητήρας πριν από τη λιθοτριψία. Η εισαγωγή της θήκης του καναλιού δεν εκτελείται υπό άμεση όραση, οπότε είναι αναπόφευκτο ότι ο βλεννογόνος ουρητήρας θα καταστραφεί ή θα διατρυπηθεί λόγω της κάμψης του ουρητήρα ή του στενού αυλού κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του θήκοντος.
Επιπλέον, προκειμένου να υποστηρίξει τον ουρητήρα και να αποστραγγιστεί το υγρό διάχυσης για να μειωθεί η πίεση στη νεφρική λεκάνη, επιλέγεται συνήθως μια θήκη καναλιού μέσω F12/14, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη θήκη του καναλιού να συμπιέσει άμεσα το ουρητήρα τοιχώ Εάν η τεχνική του χειρουργού είναι ανώριμη και ο χρόνος λειτουργίας παρατεταθεί, ο χρόνος συμπίεσης του θήκη του καναλιού στον ουρητήρα θα αυξηθεί σε κάποιο βαθμό και ο κίνδυνος ισχαιμικής βλάβης στο ουρητήρα τοίχωμα θα είναι μεγαλύτερος.
3.
Ο κατακερματισμός της πέτρας του λέιζερ Holmium βασίζεται κυρίως στο φωτοθερμικό του αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί την απευθείας απορρόφηση της πέτρας και την αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας για να επιτευχθεί ο σκοπός του κατακερματισμού πέτρας. Αν και το βάθος θερμικής ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συντριβής χαλικιών είναι μόνο 0,5-1,0 mm, το επικαλυπτόμενο αποτέλεσμα που προκαλείται από συνεχή θραύση χαλικιών είναι ανεκτίμητη.
Τα βασικά σημεία για την εισαγωγή τουθήκη πρόσβασης ουρητήραείναι τα εξής:
1. Υπάρχει μια προφανής αίσθηση επανάστασης όταν εισάγετε στον ουρητήρα και αισθάνεται ομαλή όταν ανεβαίνει στον ουρητήρα. Εάν η εισαγωγή είναι δύσκολη, μπορείτε να ταλαντεύεστε το καλώδιο οδηγού εμπρός και πίσω για να παρατηρήσετε εάν το καλώδιο οδηγού εισέρχεται και εξέρχεται ομαλά, ώστε να προσδιοριστεί εάν η θήκη του καναλιού προχωράει προς την κατεύθυνση του καλωδίου οδηγού, όπως εάν υπάρχει προφανής αντίσταση, πρέπει να ρυθμιστεί η κατεύθυνση της επένδυσης.
Η επιτυχώς τοποθετημένη θήκη καναλιών είναι σχετικά σταθερή και δεν θα μπει και θα βγεί κατά βούληση. Εάν η θήκη του καναλιού βγαίνει προφανώς, αυτό σημαίνει ότι είναι περιτυλιγμένο στην ουροδόχο κύστη και το καλώδιο οδηγού έχει προκύψει από τον ουρητήρα και πρέπει να επαναπροσδιοριστούν.
3. Οι αρσενικοί ασθενείς χρησιμοποιούν γενικά το μοντέλο μήκους 45 cm και οι θηλυκοί ή μικρότεροι άνδρες ασθενείς χρησιμοποιούν το μοντέλο μήκους 35 cm. Εάν εισάγεται η θήκη του καναλιού, μπορεί να περάσει μόνο από το άνοιγμα του ουρητήρα ή δεν μπορεί να ανεβεί σε υψηλότερο επίπεδο. Θέση, οι αρσενικοί ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα θηκάρι 35 cm ή να μεταβούν σε μια θήκη διαστολής 14F ή ακόμα και λεπτότερη διάκριση για να εμποδίσουν το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο να μην είναι σε θέση να ανέλθει στη νεφρική πυέλου.
Μην τοποθετείτε τη θήκη του καναλιού σε ένα βήμα. Αφήστε 10 cm έξω από το στομία της ουρήθρας για να αποφύγετε βλάβη στον βλεννογόνο ουρητήρα ή στο νεφρικό παρέγχυμα στο UPJ. Μετά την τοποθέτηση του εύκαμπτου πεδίου εφαρμογής, η θέση του θήκη του καναλιού μπορεί να ρυθμιστεί και πάλι υπό άμεση όραση.
Εμείς, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Είναι κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκίπι, πολυπόδων, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες, κάθισμα, καλάθι ανάκτησης, καθετήρας ρινικής χολήςκ.λπ. που χρησιμοποιούνται ευρέωςEMR, ΕΣΔ, ERCP. ΚαιΣειρά ουρολογίας, όπωςΕκχυλιστής πέτρας νιτινόλης, Λαβίδα ουρολογικής βιοψίας,Θήκη πρόσβασης ουρητήρακαιΟδηγός ουρολογίας. Τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα με CE και τα φυτά μας είναι πιστοποιημένα με ISO. Τα αγαθά μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας και αποκτά ευρέως τον πελάτη της αναγνώρισης και του έπαινο!
Χρόνος δημοσίευσης: Σεπ-11-2024