Μεταξύ της ευρέως διαδεδομένης γνώσης σχετικά με τον πρώιμο καρκίνο του στομάχου, υπάρχουν ορισμένα σημεία γνώσης για σπάνιες ασθένειες που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και μάθηση. Ένα από αυτά είναι ο HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου. Η έννοια των «μη μολυσμένων επιθηλιακών όγκων» είναι πλέον πιο δημοφιλής. Θα υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με το ζήτημα του ονόματος. Αυτή η θεωρία περιεχομένου βασίζεται κυρίως στο περιεχόμενο που σχετίζεται με το περιοδικό «Stomach and Intestine», και το όνομα χρησιμοποιεί επίσης τον όρο «HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου».
Αυτός ο τύπος αλλοιώσεων έχει τα χαρακτηριστικά της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης, της δυσκολίας στην αναγνώριση, της σύνθετης θεωρητικής γνώσης και της μη εφαρμογής της απλής διαδικασίας MESDA-G. Η εκμάθηση αυτής της γνώσης απαιτεί την αντιμετώπιση των δυσκολιών.
1. Βασικές γνώσεις για τον HP-αρνητικό καρκίνο του στομάχου
Ιστορία
Στο παρελθόν, πιστευόταν ότι ο μοναδικός ένοχος για την εμφάνιση και ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου ήταν η λοίμωξη από HP, επομένως το κλασικό μοντέλο καρκίνου είναι HP - ατροφία - εντερική μεταπλασία - χαμηλός όγκος - υψηλός όγκος - καρκίνος. Το κλασικό μοντέλο ήταν πάντα ευρέως αναγνωρισμένο, αποδεκτό και ακράδαντα πιστευτό. Οι όγκοι αναπτύσσονται μαζί με βάση την ατροφία και υπό τη δράση του HP, επομένως οι καρκίνοι αναπτύσσονται κυρίως σε ατροφικές εντερικές οδούς και λιγότερο σε φυσιολογικό μη ατροφικό γαστρικό βλεννογόνο.
Αργότερα, ορισμένοι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και χωρίς λοίμωξη από HP. Αν και το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλό, είναι πράγματι πιθανό. Αυτός ο τύπος καρκίνου του στομάχου ονομάζεται HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου.
Με τη σταδιακή κατανόηση αυτού του τύπου ασθένειας, έχουν ξεκινήσει εις βάθος συστηματικές παρατηρήσεις και περιλήψεις, και τα ονόματα αλλάζουν συνεχώς. Υπήρξε ένα άρθρο το 2012 με τίτλο «Καρκίνος του στομάχου μετά από στείρωση», ένα άρθρο το 2014 με τίτλο «Καρκίνος του στομάχου αρνητικός για HP» και ένα άρθρο το 2020 με τίτλο «Επιθηλιακοί όγκοι που δεν έχουν μολυνθεί με HP». Η αλλαγή ονόματος αντικατοπτρίζει την εμβάθυνση και την ολοκληρωμένη κατανόηση.
Τύποι αδένων και πρότυπα ανάπτυξης
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θολωτών αδένων και πυλωρικών αδένων στο στομάχι:
Οι θολωτοί αδένες (οξυγονούχοι αδένες) κατανέμονται στον πυθμένα, το σώμα, τις γωνίες κ.λπ. του στομάχου. Είναι γραμμικοί μονοί σωληνοειδείς αδένες. Αποτελούνται από βλεννογόνα κύτταρα, κύρια κύτταρα, βρεγματικά κύτταρα και ενδοκρινικά κύτταρα, καθένα από τα οποία εκτελεί τις δικές του λειτουργίες. Μεταξύ αυτών, τα κύρια κύτταρα. Η εκκρινόμενη χρώση PGI και MUC6 ήταν θετική, και τα βρεγματικά κύτταρα απέκκριναν υδροχλωρικό οξύ και ενδογενή παράγοντα.
Οι πυλωρικοί αδένες βρίσκονται στην περιοχή του γαστρικού άντρου και αποτελούνται από βλεννώδη κύτταρα και ενδοκρινικά κύτταρα. Τα βλεννώδη κύτταρα είναι MUC6 θετικά και τα ενδοκρινικά κύτταρα περιλαμβάνουν κύτταρα G, D και εντεροχρωμαφινικά κύτταρα. Τα κύτταρα G εκκρίνουν γαστρίνη, τα κύτταρα D εκκρίνουν σωματοστατίνη και τα εντεροχρωμαφινικά κύτταρα εκκρίνουν 5-HT.
Τα φυσιολογικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου και τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν μια ποικιλία διαφορετικών τύπων πρωτεϊνών βλέννας, οι οποίες χωρίζονται σε «γαστρικές», «εντερικές» και «μικτές» πρωτεΐνες βλέννας. Η έκφραση των γαστρικών και εντερικών βλεννογόνων ονομάζεται φαινότυπος και όχι η συγκεκριμένη ανατομική θέση του στομάχου και των εντέρων.
Υπάρχουν τέσσερις κυτταρικοί φαινότυποι των γαστρικών όγκων: πλήρως γαστρικός, γαστρικά κυρίαρχος μικτός, εντερικά κυρίαρχος μικτός και πλήρως εντερικός. Οι όγκοι που εμφανίζονται με βάση την εντερική μεταπλασία είναι ως επί το πλείστον γαστρεντερικοί μικτός φαινότυπος. Οι διαφοροποιημένοι καρκίνοι εμφανίζουν κυρίως εντερικό τύπο (MUC2+) και οι διάχυτοι καρκίνοι εμφανίζουν κυρίως γαστρικό τύπο (MUC5AC+, MUC6+).
Ο προσδιορισμός του HP-αρνητικού καρκίνου απαιτεί έναν συγκεκριμένο συνδυασμό πολλαπλών μεθόδων ανίχνευσης για ολοκληρωμένο προσδιορισμό. Ο HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου και ο καρκίνος του στομάχου μετά από στείρωση είναι δύο διαφορετικές έννοιες. Για πληροφορίες σχετικά με τις ακτινογραφικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου, ανατρέξτε στην αντίστοιχη ενότητα του περιοδικού "Stomach and Intestine".
2. Ενδοσκοπικές εκδηλώσεις HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου
Η ενδοσκοπική διάγνωση αποτελεί το επίκεντρο του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου. Περιλαμβάνει κυρίως τον καρκίνο του στομάχου τύπου βυθού, τον καρκίνο του στομάχου τύπου βλεννογόνου του βυθού, το γαστρικό αδένωμα, τον όγκο του βοθρίου του επιθηλίου του σμέουρου, το καρκίνωμα κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου, κ.λπ. Αυτό το άρθρο εστιάζει στις ενδοσκοπικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου.
1) Καρκίνος στομάχου τύπου θεμελιώδης αδένα
-Λευκές υπερυψωμένες αλλοιώσεις
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 1: Λευκές, ανυψωμένες αλλοιώσεις
Περιγραφή:Θολοειδής θόλος στομάχου - μείζων καμπυλότητα της καρδιάς, 10 mm, λευκή, τύπου O-lia (όμοια με SMT), χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος. Αιμοφόρα αγγεία που μοιάζουν με βλεννογόνους αδένες είναι ορατά στην επιφάνεια (ελαφρώς οπίσθιο άνοιγμα και διεύρυνση).
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, O-1la, 9mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Λευκές επίπεδες αλλοιώσεις
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 2: Λευκές, επίπεδες/εμβαθύνουσες αλλοιώσεις
Περιγραφή:Το πρόσθιο τοίχωμα της μείζονος καμπυλότητας του θόλου του στομάχου-καρδίου, 14 mm, λευκό, τύπου 0-1lc, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο φόντο, ασαφή όρια και δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία ορατά στην επιφάνεια. (Συντομογραφία NBI και ενίσχυσης)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, 0-Ilc, 14mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Ερυθρές υπερυψωμένες αλλοιώσεις
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 3: Κόκκινες και ανυψωμένες αλλοιώσεις
Περιγραφή:Το πρόσθιο τοίχωμα της μεγάλης καμπυλότητας της καρδιάς είναι 12 mm, εμφανώς κόκκινο, τύπου 0-1, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος, καθαρά όρια και δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια (ελαφρώς NBI και διεύρυνση).
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, 0-1, 12mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Κόκκινη, επίπεδη, συμπιεσμένη βλάβηs
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 4: Κόκκινες, επίπεδες/εμβαθύνουσες αλλοιώσεις
Περιγραφή:Οπίσθιο τοίχωμα της μείζονος καμπυλότητας του άνω μέρους του γαστρικού σώματος, 18 mm, ανοιχτό κόκκινο, τύπου O-1Ic, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο φόντο, ασαφή όρια, χωρίς δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια, (παραλείπονται η NBI και η διεύρυνση)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, O-1lc, 19mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
συζητώ
Οι άνδρες με αυτή τη νόσο είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία από τις γυναίκες, με μέση ηλικία τα 67,7 έτη. Λόγω των χαρακτηριστικών της ταυτόχρονης εμφάνισης και της ετεροχρονίας, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του στομάχου τύπου βυθού θα πρέπει να εξετάζονται μία φορά το χρόνο. Η πιο συχνή εντόπιση είναι η περιοχή του βυθού στο μέσο και άνω μέρος του στομάχου (ο βυθός και το μέσο και άνω μέρος του γαστρικού σώματος). Οι λευκές, ανάγλυφες αλλοιώσεις τύπου SMT είναι πιο συχνές στο λευκό φως. Η κύρια θεραπεία είναι η διαγνωστική ηλεκτρομαγνητική μαγνητική τομογραφία/ηλεκτροσκοπική δερμοτομογραφία (ESD).
Μέχρι στιγμής δεν έχει παρατηρηθεί λεμφική μετάσταση ή αγγειακή διήθηση. Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν θα πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ κακοήθους κατάστασης και καρκίνου του θόλου του στομάχου. Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του στομάχου τύπου θόλου αδένα αρνητικοί για καρκίνο του στομάχου.
1) Καρκίνος του βλεννογόνου του θόλου του στομάχου
Καρκίνος του βλεννογόνου του θόλου του στομάχου
◆Περίπτωση 1
Περιγραφή:Η βλάβη είναι ελαφρώς υπερυψωμένη και γύρω της παρατηρείται μη ατροφικός γαστρικός βλεννογόνος RAC. Ταχέως μεταβαλλόμενη μικροδομή και μικροαγγεία παρατηρούνται στο υπερυψωμένο τμήμα του ME-NBI, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί και DL.
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα, ζώνη U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Καρκίνος του βλεννογόνου του θόλου του στομάχου
◆Περίπτωση 2
Περιγραφή: Επίπεδη βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα της ελάσσονος καμπυλότητας της καρδιάς, με μικτό αποχρωματισμό και ερυθρότητα, δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην επιφάνεια και η βλάβη είναι ελαφρώς υπερυψωμένη.
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία): Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
συζητώ
Το όνομα «αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου του γαστρικού αδένα» είναι λίγο δύσκολο να προφερθεί και το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλό. Απαιτούνται περισσότερες προσπάθειες για να αναγνωριστεί και να κατανοηθεί. Το αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου του βυθού αδένα έχει τα χαρακτηριστικά υψηλής κακοήθειας.
Υπάρχουν τέσσερα κύρια χαρακτηριστικά της ενδοσκόπησης λευκού φωτός: ① ομοχρωματικές-εξασθενισμένες αλλοιώσεις· ② υποεπιθηλιακός όγκος SMT· ③ διασταλμένα δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία· ④ περιφερειακά μικροσωματίδια. Απόδοση ME: Η DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE διευρύνει τον IP και αυξάνει. Χρησιμοποιώντας τη συνιστώμενη διαδικασία MESDA-G, το 90% των καρκίνων του βλεννογόνου του βυθού του αδένα του στομάχου πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια.
3) Γαστρικό αδένωμα (αδένωμα πυλωρικού αδένα PGA)
γαστρικό αδένωμα
◆Περίπτωση 1
Περιγραφή:Μια λευκή, επίπεδη, υπερυψωμένη βλάβη παρατηρήθηκε στο οπίσθιο τοίχωμα του γαστρικού θόλου με ασαφή όρια. Η χρώση με ινδιγοκαρμίνη δεν έδειξε σαφή όρια και παρατηρήθηκε η εμφάνιση του παχέος εντέρου που μοιάζει με LST-G (ελαφρώς διευρυμένο).
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):καρκίνωμα χαμηλής ατυπίας, O-1la, 47*32mm, καλά διαφοροποιημένο σωληναριακό αδενοκαρκίνωμα, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
γαστρικό αδένωμα
◆Περίπτωση 2
Περιγραφή: Μια υπερυψωμένη βλάβη με οζίδια στο πρόσθιο τοίχωμα του μεσαίου τμήματος του γαστρικού σώματος. Ενεργός γαστρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί στο βάθος. Ινδικοκαρμίνιο μπορεί να παρατηρηθεί ως το όριο. (Ελαφριά μεγέθυνση και NBI)
ΠαθολογίαΗ έκφραση MUC5AC παρατηρήθηκε στο επιφανειακό επιθήλιο και η έκφραση MUC6 παρατηρήθηκε στο επιφανειακό επιθήλιο. Η τελική διάγνωση ήταν PGA.
συζητώ
Τα γαστρικά αδενώματα είναι ουσιαστικά βλεννώδεις αδένες που διεισδύουν στο στρώμα και καλύπτονται από ωχροειδικό επιθήλιο. Λόγω του πολλαπλασιασμού των αδενικών προεξοχών, οι οποίες είναι ημισφαιρικές ή οζώδεις, τα γαστρικά αδενώματα που παρατηρούνται με ενδοσκοπικό λευκό φως είναι όλα οζώδη και προεξέχοντα. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις 4 ταξινομήσεις του Jiu Ming κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Το ME-NBI μπορεί να παρατηρήσει τη χαρακτηριστική θηλώδη/λαχνώδη εμφάνιση της PGA. Η PGA δεν είναι απολύτως HP αρνητική και μη ατροφική, και έχει κάποιο κίνδυνο καρκινογένεσης. Συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία, και μετά την ανακάλυψη, συνιστάται ενεργή en bloc εκτομή και περαιτέρω λεπτομερής μελέτη.
4) (σαν σμέουρο) βοθυλικό επιθηλιακό γαστρικό καρκίνο
βοθυλικό επιθηλιακό καρκίνο του στομάχου με σμέουρα
◆Περίπτωση 2
Περιγραφή:(παραλείπεται)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία): βοβιολικός επιθηλιακός καρκίνος του στομάχου
βοθυλικό επιθηλιακό καρκίνο του στομάχου με σμέουρα
◆Περίπτωση 3
Περιγραφή:(παραλείπεται)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):βοβιολικό επιθηλιακό καρκίνο του στομάχου
συζητώ
Το σμέουρο, που ονομάζεται "Tuobai'er" στην πόλη μας, είναι ένα άγριο φρούτο στην άκρη του δρόμου όταν ήμασταν παιδιά. Το αδενικό επιθήλιο και οι αδένες είναι συνδεδεμένοι, αλλά δεν έχουν το ίδιο περιεχόμενο. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και εξέλιξης των επιθηλιακών κυττάρων. Ο επιθηλιακός καρκίνος του στομάχου του σμέουρου είναι πολύ παρόμοιος με τους γαστρικούς πολύποδες και μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως γαστρικοί πολύποδες. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του βοθυλικού επιθηλίου είναι η κυρίαρχη έκφραση του MUC5AC. Έτσι, το βοθυλικό επιθηλιακό καρκίνωμα είναι ο γενικός όρος για αυτόν τον τύπο. Μπορεί να υπάρχει σε HP αρνητικό, θετικό ή μετά από αποστείρωση. Ενδοσκοπική εμφάνιση: στρογγυλό έντονο κόκκινο εξόγκωμα που μοιάζει με φράουλα, γενικά με σαφή όρια.
5) Καρκίνωμα κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου
Καρκίνωμα κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου: εμφάνιση λευκού φωτός
Καρκίνωμα κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου: εμφάνιση λευκού φωτός
καρκίνωμα κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου
◆Περίπτωση 1
Περιγραφή:Επίπεδη βλάβη στο οπίσθιο τοίχωμα του γαστρικού προθαλάμου, 10 mm, ξεθωριασμένη, τύπου O-1Ib, χωρίς ατροφία στο φόντο, ορατό όριο στην αρχή, όχι εμφανές όριο κατά την επανεξέταση, ME-NBI: μόνο το μεσοβοθριακό τμήμα γίνεται λευκό, IMVP(-)IMSP (-)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):Τα δείγματα ESD χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρκινώματος κυττάρων σφραγιδοφόρου δακτυλίου.
Παθολογικές εκδηλώσεις
Το καρκίνωμα από κυτταρικό δακτύλιο σφραγιστικού κυττάρου είναι ο πιο κακοήθης τύπος. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Lauren, το καρκίνωμα από κυτταρικό δακτύλιο σφραγιστικού κυττάρου του στομάχου ταξινομείται ως διάχυτος τύπος καρκινώματος και είναι ένας τύπος αδιαφοροποίητου καρκινώματος. Εμφανίζεται συνήθως στο σώμα του στομάχου και είναι πιο συχνό σε επίπεδες και βυθισμένες αλλοιώσεις με αποχρωματισμένους τόνους. Οι ανυψωμένες αλλοιώσεις είναι σχετικά σπάνιες και μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως διάβρωση ή έλκη. Είναι δύσκολο να ανιχνευθούν κατά την ενδοσκοπική εξέταση στα πρώιμα στάδια. Η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική εκτομή όπως η ενδοσκοπική ηλεκτροστατική εκτομή (ESD), με αυστηρή μετεγχειρητική παρακολούθηση και αξιολόγηση του εάν θα πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Η μη θεραπευτική εκτομή πρέπει να απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική μέθοδος αποφασίζεται από τον χειρουργό.
Η παραπάνω θεωρία κειμένου και οι εικόνες προέρχονται από το "Στομάχι και Έντερο"
Επιπλέον, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στον καρκίνο του οισοφαγογαστρικού συνδέσμου, στον καρκίνο της καρδιάς και στο καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα που βρίσκεται σε HP-αρνητικό υπόβαθρο.
3. Σύνοψη
Σήμερα έμαθα τις σχετικές γνώσεις και τις ενδοσκοπικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου. Περιλαμβάνει κυρίως: καρκίνο του στομάχου τύπου βυθού αδένα, καρκίνο του στομάχου τύπου βλεννογόνου του βυθού αδένα, γαστρικό αδένωμα, όγκο του βοθρίου (που μοιάζει με σμέουρο) και καρκίνωμα με δακτυλιοειδή κύτταρα.
Η κλινική συχνότητα εμφάνισης του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου είναι χαμηλή, είναι δύσκολο να κριθεί και είναι εύκολο να παραλειφθεί η διάγνωση. Ακόμα πιο δύσκολο είναι οι ενδοσκοπικές εκδηλώσεις σύνθετων και σπάνιων ασθενειών. Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό από ενδοσκοπική άποψη, ειδικά από τη θεωρητική γνώση που κρύβεται πίσω από αυτήν.
Αν εξετάσετε τους γαστρικούς πολύποδες, τις διαβρώσεις και τις κόκκινες και λευκές περιοχές, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την πιθανότητα καρκίνου του στομάχου με αρνητικό HP. Η κρίση του αρνητικού HP πρέπει να συμμορφώνεται με τα πρότυπα και θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα που προκαλούνται από την υπερβολική εξάρτηση από τα αποτελέσματα των τεστ αναπνοής. Οι έμπειροι ενδοσκόποι εμπιστεύονται περισσότερο τα ίδια τους τα μάτια. Αντιμέτωποι με τη λεπτομερή θεωρία πίσω από τον καρκίνο του στομάχου με αρνητικό HP, πρέπει να συνεχίσουμε να μαθαίνουμε, να κατανοούμε και να εξασκούμαστε για να την κατακτήσουμε.
Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., είμαστε ένας κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπωςλαβίδα βιοψίας, αιμοκλιπ, παγίδα πολύποδα, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες,οδηγό σύρμα,καλάθι ανάκτησης πετρών, καθετήρας ρινικής χοληφόρου αποστράγγισης κ.λπ.. τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σεΗλεκτρονικό Φακέλο (EMR),ESD,ERCP.Τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα με CE και τα εργοστάσιά μας είναι πιστοποιημένα με ISO. Τα προϊόντα μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας, και έχουν κερδίσει ευρέως την αναγνώριση και τον έπαινο των πελατών!
Ώρα δημοσίευσης: 12 Ιουλίου 2024