Μεταξύ των δημοφιλών γνώσεων σχετικά με τον πρώιμο καρκίνο του στομάχου, υπάρχουν ορισμένα σημεία γνώσης σπάνιων ασθενειών που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και μάθηση.Ένας από αυτούς είναι ο HP-αρνητικός γαστρικός καρκίνος.Η έννοια των «μη μολυσμένων επιθηλιακών όγκων» είναι πλέον πιο δημοφιλής.Θα υπάρξουν διαφορετικές απόψεις για το ζήτημα του ονόματος.Αυτή η θεωρία περιεχομένου βασίζεται κυρίως στο περιεχόμενο που σχετίζεται με το περιοδικό "Stomach and Intestine", και το όνομα χρησιμοποιεί επίσης "HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου".
Αυτός ο τύπος βλαβών έχει τα χαρακτηριστικά χαμηλής συχνότητας, δυσκολίας αναγνώρισης, περίπλοκης θεωρητικής γνώσης και η απλή διαδικασία MESDA-G δεν είναι εφαρμόσιμη.Η εκμάθηση αυτής της γνώσης απαιτεί την αντιμετώπιση των δυσκολιών.
1. Βασικές γνώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου
Ιστορία
Παλαιότερα πίστευαν ότι ο μοναδικός ένοχος για την εμφάνιση και την ανάπτυξη γαστρικού καρκίνου ήταν η HP λοίμωξη, οπότε το κλασικό μοντέλο καρκίνου είναι η HP - ατροφία - εντερική μεταπλασία - χαμηλός όγκος - υψηλός όγκος - καρκίνος.Το κλασικό μοντέλο ήταν πάντα ευρέως αναγνωρισμένο, αποδεκτό και ακράδαντα.Οι όγκοι αναπτύσσονται μαζί με βάση την ατροφία και υπό τη δράση του HP, έτσι οι καρκίνοι αναπτύσσονται κυρίως σε ατροφικές εντερικές οδούς και λιγότερο φυσιολογικό μη ατροφικό γαστρικό βλεννογόνο.
Αργότερα, ορισμένοι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο γαστρικός καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και χωρίς μόλυνση από HP.Αν και το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλό, είναι πράγματι δυνατό.Αυτός ο τύπος γαστρικού καρκίνου ονομάζεται HP-αρνητικός γαστρικός καρκίνος.
Με τη σταδιακή κατανόηση αυτού του είδους της νόσου, έχουν ξεκινήσει σε βάθος συστηματικές παρατηρήσεις και περιλήψεις και τα ονόματα αλλάζουν συνεχώς.Υπήρχε ένα άρθρο το 2012 με τίτλο "Καρκίνος στομάχου μετά από στείρωση", ένα άρθρο το 2014 με τίτλο "HP-αρνητικός καρκίνος του στομάχου" και ένα άρθρο το 2020 με τίτλο "Επιθηλιακοί όγκοι που δεν έχουν μολυνθεί με Hp".Η αλλαγή του ονόματος αντικατοπτρίζει την εμβάθυνση και την ολοκληρωμένη κατανόηση.
Τύποι αδένων και μοτίβα ανάπτυξης
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πυλωρικών αδένων και πυλωρικών αδένων στο στομάχι:
Οι θεμελιώδεις αδένες (οξυντικοί αδένες) κατανέμονται στον βυθό, το σώμα, τις γωνίες κ.λπ. του στομάχου.Είναι γραμμικοί απλοί σωληνοειδείς αδένες.Αποτελούνται από βλεννώδη κύτταρα, κύρια κύτταρα, βρεγματικά κύτταρα και ενδοκρινικά κύτταρα, καθένα από τα οποία εκτελεί τις δικές του λειτουργίες.Μεταξύ αυτών, τα κύρια κύτταρα Η εκκρινόμενη χρώση PGI και MUC6 ήταν θετική και τα βρεγματικά κύτταρα εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ και εγγενή παράγοντα.
Οι πυλωρικοί αδένες βρίσκονται στην περιοχή του γαστρικού άντρου και αποτελούνται από κύτταρα βλέννας και ενδοκρινικά κύτταρα.Τα κύτταρα βλέννας είναι θετικά για MUC6 και τα ενδοκρινικά κύτταρα περιλαμβάνουν κύτταρα G, D και κύτταρα εντεροχρωμαφίνης.Τα κύτταρα G εκκρίνουν γαστρίνη, τα κύτταρα D εκκρίνουν σωματοστατίνη και τα κύτταρα εντεροχρωμαφίνης εκκρίνουν 5-HT.
Τα φυσιολογικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου και τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν μια ποικιλία διαφορετικών τύπων πρωτεϊνών βλέννας, οι οποίες χωρίζονται σε «γαστρικές», «εντερικές» και «μικτές» πρωτεΐνες βλέννας.Η έκφραση της γαστρικής και εντερικής βλεννίνης ονομάζεται φαινότυπος και όχι η συγκεκριμένη ανατομική θέση του στομάχου και των εντέρων.
Υπάρχουν τέσσερις κυτταρικοί φαινότυποι γαστρικών όγκων: εντελώς γαστρικός, μεικτός με κυρίαρχο στομάχι, μικτός με κυρίαρχο έντερο και εντελώς εντερικός.Οι όγκοι που εμφανίζονται με βάση την εντερική μεταπλασία είναι κυρίως όγκοι μεικτού φαινοτύπου του γαστρεντερικού.Οι διαφοροποιημένοι καρκίνοι εμφανίζουν κυρίως εντερικό τύπο (MUC2+) και οι διάχυτοι καρκίνοι παρουσιάζουν κυρίως γαστρικό τύπο (MUC5AC+, MUC6+).
Ο προσδιορισμός του αρνητικού Hp απαιτεί έναν συγκεκριμένο συνδυασμό πολλαπλών μεθόδων ανίχνευσης για ολοκληρωμένο προσδιορισμό.Ο αρνητικός σε HP γαστρικός καρκίνος και ο καρκίνος του στομάχου μετά την αποστείρωση είναι δύο διαφορετικές έννοιες.Για πληροφορίες σχετικά με τις ακτινογραφικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου, ανατρέξτε στη σχετική ενότητα του περιοδικού «Στόμαχος και Έντερο».
2. Ενδοσκοπικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου
Η ενδοσκοπική διάγνωση είναι το επίκεντρο του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου.Περιλαμβάνει κυρίως γαστρικό καρκίνο τύπου βυθοειδούς αδένα, γαστρικό καρκίνο του βλεννογόνου τύπου βυθοειδούς αδένα, γαστρικό αδένωμα, επιθηλιακό όγκο βοθρίου βατόμουρου, καρκίνωμα σφραγιδικού δακτυλίου κ.λπ. Αυτό το άρθρο εστιάζει στις ενδοσκοπικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου.
1) Καρκίνος στομάχου τύπου θεμελιώδης αδένα
-Λευκό ανασηκωμένες βλάβες
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 1: Λευκές, ανυψωμένες βλάβες
Περιγραφή:Γαστρικός βυθός-μεγαλύτερη καμπυλότητα της καρδιάς, 10 mm, λευκό, τύπου O-lia (όπως SMT), χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος.Στην επιφάνεια φαίνονται αιμοφόρα αγγεία που μοιάζουν με κληματαριά (NBI και ελαφρά μεγέθυνση)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, O-1la, 9mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Λευκές επίπεδες βλάβες
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 2: Λευκές, επίπεδες/καταθλιπτικές βλάβες
Περιγραφή:Το πρόσθιο τοίχωμα του γαστρικού βυθού-καρδία μεγαλύτερη καμπυλότητα, 14 mm, λευκό, τύπου 0-1lc, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος, ασαφή όρια και δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία που φαίνονται στην επιφάνεια.(NBI και ενίσχυση συντομογραφία)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, 0-Ilc, 14mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Ερυθρές ανυψωμένες βλάβες
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 3: Ερυθρές και ανυψωμένες βλάβες
Περιγραφή:Το πρόσθιο τοίχωμα της μεγάλης καμπυλότητας της καρδιάς είναι 12 mm, εμφανώς κόκκινο, τύπου 0-1, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος, καθαρά όρια και δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια (NBI και ελαφρά μεγέθυνση)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, 0-1, 12mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Κόκκινη, επίπεδη, καταθλιπτική βλάβηs
γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα
◆Περίπτωση 4: Ερυθρές, επίπεδες/καταθλιπτικές βλάβες
Περιγραφή:Οπίσθιο τοίχωμα της μεγαλύτερης καμπυλότητας του άνω μέρους του γαστρικού σώματος, 18 mm, ανοιχτό κόκκινο, τύπου O-1Ic, χωρίς ατροφία ή εντερική μεταπλασία στο βάθος, ασαφές όριο, χωρίς δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια, (NBI και μεγέθυνση παραλείπονται )
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):U, O-1lc, 19mm, γαστρικός καρκίνος τύπου βυθοειδούς αδένα, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
συζητώ
Τα αρσενικά με αυτή τη νόσο είναι μεγαλύτερα από τα θηλυκά, με τη μέση ηλικία να είναι τα 67,7 έτη.Λόγω των χαρακτηριστικών του ταυτόχρονου και ετεροχρονισμού, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με γαστρικό καρκίνο τύπου βυθοειδούς αδένα θα πρέπει να επανεξετάζονται μία φορά το χρόνο.Η πιο κοινή θέση είναι η περιοχή του βυθού αδένα στο μέσο και πάνω μέρος του στομάχου (ο βυθός και το μέσο και πάνω μέρος του γαστρικού σώματος).Οι λευκές ανυψωμένες βλάβες που μοιάζουν με SMT είναι πιο συχνές στο λευκό φως.Η κύρια θεραπεία είναι η διαγνωστική EMR/ESD.
Δεν έχει παρατηρηθεί μέχρι στιγμής λεμφική μετάσταση ή αγγειακή διήθηση.Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν θα πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ κακοήθους κατάστασης και HP.Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του στομάχου τύπου βυθοειδούς αδένα HP αρνητικοί.
1) Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα
Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα
◆ Περίπτωση 1
Περιγραφή:Η βλάβη είναι ελαφρώς ανυψωμένη και γύρω της μπορεί να φανεί μη ατροφικός γαστρικός βλεννογόνος RAC.Ταχέως μεταβαλλόμενη μικροδομή και μικροαγγεία μπορούν να φανούν στο ανυψωμένο τμήμα του ME-NBI και το DL μπορεί να φανεί.
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα, ζώνη U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα
◆ Περίπτωση 2
Περιγραφή: Επίπεδη βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα της μικρότερης καμπυλότητας της καρδιάς, με μεικτό αποχρωματισμό και ερυθρότητα, διακρίνονται δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια και η βλάβη είναι ελαφρώς ανυψωμένη.
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία): Καρκίνος στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
συζητώ
Το όνομα του «αδενοκαρκινώματος του βλεννογόνου του γαστρικού αδένα» είναι λίγο δύσκολο να προφέρεται και το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλό.Απαιτεί περισσότερες προσπάθειες για να το αναγνωρίσουμε και να το κατανοήσουμε.Το αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα έχει τα χαρακτηριστικά υψηλής κακοήθειας.
Υπάρχουν τέσσερα κύρια χαρακτηριστικά της ενδοσκόπησης λευκού φωτός: ① ομοχρωματικές βλάβες που εξασθενούν.② υποεπιθηλιακό όγκο SMT?③ διεσταλμένα δενδριτικά αιμοφόρα αγγεία.④ περιφερειακά μικροσωματίδια.Απόδοση ME: Το DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE διευρύνει την IP και αυξάνει.Χρησιμοποιώντας τη συνιστώμενη διαδικασία MESDA-G, το 90% των καρκίνων του στομάχου του βλεννογόνου του βυθοειδούς αδένα πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια.
3) Γαστρικό αδένωμα (αδένωμα πυλωρικού αδένα PGA)
γαστρικό αδένωμα
◆ Περίπτωση 1
Περιγραφή:Στο οπίσθιο τοίχωμα του γαστρικού βύσματος παρατηρήθηκε μια λευκή επίπεδη ανυψωμένη βλάβη με ασαφή όρια.Η χρώση με καρμίνη Indigo δεν έδειξε σαφή όρια και η εμφάνιση του παχέος εντέρου που μοιάζει με LST-G φάνηκε (ελαφρώς μεγεθυσμένη).
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):καρκίνωμα χαμηλής ατυπίας, O-1la, 47*32mm, καλά διαφοροποιημένο σωληναριακό αδενοκαρκίνωμα, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
γαστρικό αδένωμα
◆ Περίπτωση 2
Περιγραφή: Ανυψωμένη βλάβη με οζίδια στο πρόσθιο τοίχωμα του μεσαίου τμήματος του γαστρικού σώματος.Η ενεργή γαστρίτιδα φαίνεται στο βάθος.Η καρμίνη Indigo μπορεί να θεωρηθεί ως το σύνορο.(NBI και ελαφρά μεγέθυνση)
Παθολογία: Η έκφραση MUC5AC παρατηρήθηκε στο επιφανειακό επιθήλιο και η έκφραση MUC6 παρατηρήθηκε στο επιφανειακό επιθήλιο.Η τελική διάγνωση ήταν PGA.
συζητώ
Τα γαστρικά αδενώματα είναι ουσιαστικά βλεννώδεις αδένες που διαπερνούν το στρώμα και καλύπτονται από το βοθρίο επιθήλιο.Λόγω του πολλαπλασιασμού των αδενικών προεξοχών, οι οποίες είναι ημισφαιρικές ή οζώδεις, τα γαστρικά αδενώματα που παρατηρούνται με το ενδοσκοπικό λευκό φως είναι όλα οζώδη και προεξέχοντα.Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις 4 ταξινομήσεις του Jiu Ming υπό ενδοσκοπική εξέταση.Το ME-NBI μπορεί να παρατηρήσει τη χαρακτηριστική θηλώδη/λαχνοειδή εμφάνιση του PGA.Το PGA δεν είναι απολύτως HP αρνητικό και μη ατροφικό, και έχει έναν ορισμένο κίνδυνο καρκίνου.Συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία, και μετά την ανακάλυψη, συνιστάται ενεργή en bloc εκτομή και περαιτέρω λεπτομερής μελέτη.
4) (όπως βατόμουρο) επιθηλιακός καρκίνος του στομάχου του βοθρίου
γαστρικός καρκίνος του επιθηλίου βατόμουρου
◆ Περίπτωση 2
Περιγραφή:(παραλείπεται)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία): θωρακικό επιθηλιακό γαστρικό καρκίνο
γαστρικός καρκίνος του επιθηλίου βατόμουρου
◆ Περίπτωση 3
Περιγραφή:(παραλείπεται)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):γαστρικός καρκίνος του βοθρίου επιθηλίου
συζητώ
Το βατόμουρο, που ονομάζεται "Tuobai'er" στη γενέτειρά μας, είναι ένα άγριο φρούτο στην άκρη του δρόμου όταν ήμασταν παιδιά.Το αδενικό επιθήλιο και οι αδένες συνδέονται, αλλά δεν έχουν το ίδιο περιεχόμενο.Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων.Ο καρκίνος του στομάχου του επιθηλίου βατόμουρου είναι πολύ παρόμοιος με τους γαστρικούς πολύποδες και μπορεί εύκολα να εκληφθεί εσφαλμένα με γαστρικούς πολύποδες.Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του βοθρίου επιθηλίου είναι η κυρίαρχη έκφραση του MUC5AC.Έτσι, το επιθηλιακό καρκίνωμα του βοθρίου είναι ο γενικός όρος για αυτόν τον τύπο.Μπορεί να υπάρχει σε HP αρνητικό, θετικό ή μετά από αποστείρωση.Ενδοσκοπική εμφάνιση: στρογγυλό έντονο κόκκινο εξόγκωμα που μοιάζει με φράουλα, γενικά με καθαρά περιγράμματα.
5) Καρκίνωμα σημαδιακού δακτυλίου
Καρκίνωμα σημαδιακού δακτυλίου: εμφάνιση λευκού φωτός
Καρκίνωμα σημαδιακού δακτυλίου: εμφάνιση λευκού φωτός
καρκίνωμα σφραγισμένου δακτυλίου κυττάρων
◆ Περίπτωση 1
Περιγραφή:Επίπεδη αλλοίωση στο οπίσθιο τοίχωμα του γαστρικού προθαλάμου, 10 mm, ξεθωριασμένο, τύπος O-1Ib, χωρίς ατροφία στο βάθος, ορατό όριο στην αρχή, μη εμφανές όριο στην επανεξέταση, ME-NBI: μόνο το μεσοβοθρίο τμήμα γίνεται λευκό, IMVP (-)IMSP (-)
Διάγνωση (σε συνδυασμό με παθολογία):Τα δείγματα ESD χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκινώματος του σημαδεμένου δακτυλίου.
Παθολογικές εκδηλώσεις
Το καρκίνωμα των σημαδιακών κυττάρων του δακτυλίου είναι ο πιο κακοήθης τύπος.Σύμφωνα με την ταξινόμηση Lauren, το καρκίνωμα του γαστρικού δακτυλιοειδούς κυττάρου ταξινομείται ως διάχυτος τύπος καρκινώματος και είναι ένας τύπος αδιαφοροποίητου καρκινώματος.Εμφανίζεται συνήθως στο σώμα του στομάχου και είναι πιο συχνή σε επίπεδες και βυθισμένες βλάβες με αποχρωματισμένους τόνους.Οι ανυψωμένες βλάβες είναι σχετικά σπάνιες και μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως διάβρωση ή έλκη.Είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά την ενδοσκοπική εξέταση στα αρχικά στάδια.Η θεραπεία μπορεί να είναι η θεραπευτική εκτομή, όπως η ενδοσκοπική ESD, με αυστηρή μετεγχειρητική παρακολούθηση και αξιολόγηση για το αν θα γίνει επιπλέον χειρουργική επέμβαση.Η μη θεραπευτική εκτομή πρέπει να απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική μέθοδος αποφασίζεται από τον χειρουργό.
Η παραπάνω θεωρία κειμένου και οι εικόνες προέρχονται από το "Στόμαχος και Έντερο"
Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στον καρκίνο της οισοφαγογαστρικής συμβολής, στον καρκίνο της καρδιάς και στο καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα που εντοπίζεται σε HP-αρνητικό υπόβαθρο.
3. Περίληψη
Σήμερα έμαθα τις σχετικές γνώσεις και τις ενδοσκοπικές εκδηλώσεις του HP-αρνητικού καρκίνου του στομάχου.Περιλαμβάνει κυρίως: γαστρικό καρκίνο τύπου βυθοειδούς αδένα, γαστρικό καρκίνο του βλεννογόνου τύπου βυθοειδούς αδένα, γαστρικό αδένωμα, (όπως με βατόμουρο) επιθηλιακό όγκο του βοθρίου και καρκίνωμα σηματοδοτικού δακτυλίου.
Η κλινική συχνότητα του HP-αρνητικού γαστρικού καρκίνου είναι χαμηλή, είναι δύσκολο να κριθεί και είναι εύκολο να χάσει τη διάγνωση.Το ακόμη πιο δύσκολο είναι οι ενδοσκοπικές εκδηλώσεις σύνθετων και σπάνιων παθήσεων.Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό από μια ενδοσκοπική προοπτική, ειδικά η θεωρητική γνώση πίσω από αυτό.
Εάν κοιτάξετε τους γαστρικούς πολύποδες, τις διαβρώσεις και τις κόκκινες και λευκές περιοχές, θα πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα γαστρικού καρκίνου με αρνητικό Hp.Η κρίση του HP αρνητικού πρέπει να συμμορφώνεται με τα πρότυπα και θα πρέπει να δίνεται προσοχή στα ψευδώς αρνητικά που προκαλούνται από υπερβολική εξάρτηση από τα αποτελέσματα των τεστ αναπνοής.Οι έμπειροι ενδοσκόποι εμπιστεύονται περισσότερο τα δικά τους μάτια.Αντιμετωπίζοντας τη λεπτομερή θεωρία πίσω από τον HP-αρνητικό γαστρικό καρκίνο, πρέπει να συνεχίσουμε να μαθαίνουμε, να κατανοούμε και να εξασκούμαστε για να τον κατακτήσουμε.
Εμείς, η Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., είναι κατασκευαστής στην Κίνα που ειδικεύεται στα ενδοσκοπικά αναλώσιμα, όπως π.χ.λαβίδα βιοψίας, αιμοκλίπ, παγίδα πολύποδα, βελόνα σκληροθεραπείας, καθετήρας ψεκασμού, κυτταρολογικές βούρτσες,οδηγό σύρμα,καλάθι ανάκτησης πέτρας, ρινικός καθετήρας παροχέτευσης χοληφόρων κ.λπ.που χρησιμοποιούνται ευρέως σεEMR,ESD,ERCP.Τα προϊόντα μας έχουν πιστοποίηση CE και τα εργοστάσιά μας έχουν πιστοποίηση ISO.Τα προϊόντα μας έχουν εξαχθεί στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και μέρος της Ασίας και κερδίζουν ευρέως τον πελάτη της αναγνώρισης και του έπαινο!
Ώρα δημοσίευσης: Ιουλ-12-2024