Σε πολλούς ασθενείς σε γαστρεντερολογικά τμήματα ή ενδοσκοπικά κέντρα συνιστάται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου (Ηλεκτρονικό Μητρώο Φαρμάκων (EMR)). Χρησιμοποιείται συχνά, αλλά γνωρίζετε τις ενδείξεις, τους περιορισμούς και τις μετεγχειρητικές προφυλάξεις του;
Αυτό το άρθρο θα σας καθοδηγήσει συστηματικά σε βασικές πληροφορίες EMR, ώστε να σας βοηθήσει να πάρετε μια πιο τεκμηριωμένη και σίγουρη απόφαση.
Λοιπόν, τι είναι το EMR; Ας το σχεδιάσουμε πρώτα και ας δούμε…
❋Τι λένε οι έγκυρες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τις ενδείξεις για EMR; Σύμφωνα με τις Ιαπωνικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Θεραπεία του Καρκίνου του Στομάχου, την Κινέζικη Συναίνεση Εμπειρογνωμόνων και τις κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοσκόπησης (ESGE), οι συνιστώμενες τρέχουσες ενδείξεις για EMR περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ⅰ. Καλοήθεις πολύποδες ή αδενώματα
● Βλάβες ≤ 20 mm με καθαρά περιθώρια
● Δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια υποβλεννογόνιας διείσδυσης
● Πλάγια Εξάπλωση Όγκου (LST-G)
Ⅱ. Εστιακή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία υψηλού βαθμού (HGIN)
● Περιορισμένο από τον βλεννογόνο, χωρίς έλκος
● Βλάβες μικρότερες από 10 mm
● Καλά διαφοροποιημένο
Ⅲ. Ήπια δυσπλασία ή χαμηλού βαθμού αλλοιώσεις με σαφή παθολογία και αργή ανάπτυξη
◆ Ασθενείς που κρίθηκαν κατάλληλοι για εκτομή μετά από παρακολούθηση παρακολούθησης
⚠Σημείωση: Παρόλο που οι κατευθυντήριες γραμμές αναφέρουν ότι η ηλεκτρομαγνητική τομογραφία (EMR) είναι αποδεκτή για καρκίνους πρώιμου σταδίου εάν η βλάβη είναι μικρή, μη ελκωμένη και περιορίζεται στον βλεννογόνο, στην πραγματική κλινική πρακτική, η ενδοσκοπική υποβλεννογονική ανατομή (ESD) προτιμάται γενικά για να διασφαλιστεί η πλήρης εκτομή, η ασφάλεια και η ακριβής παθολογοανατομική αξιολόγηση.
Η ηλεκτροστατική εκκένωση (ESD) προσφέρει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα:
Είναι δυνατή η en bloc εκτομή της βλάβης
Διευκολύνει την αξιολόγηση του περιθωρίου, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής
Κατάλληλο για μεγαλύτερες ή πιο σύνθετες αλλοιώσεις
Επομένως, η Ηλεκτρομαγνητική Ραδιοηλεκτρική Φάρμακα (EMR) χρησιμοποιείται σήμερα κυρίως στην κλινική πράξη για:
1. Καλοήθεις αλλοιώσεις χωρίς κίνδυνο καρκίνου
2. Μικροί, εύκολα εξαιρέσιμοι πολύποδες ή LSTs του παχέος εντέρου
⚠Μετεγχειρητικές προφυλάξεις
1. Διατροφική Διαχείριση: Για τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση, αποφύγετε το φαγητό ή την κατανάλωση διαυγών υγρών και, στη συνέχεια, μεταβείτε σταδιακά σε μια μαλακή διατροφή. Αποφύγετε τα πικάντικα, στυπτικά και ερεθιστικά τρόφιμα.
2. Χρήση Φαρμάκου: Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) χρησιμοποιούνται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για γαστρικές βλάβες για την προώθηση της επούλωσης του έλκους και την πρόληψη της αιμορραγίας.
3. Παρακολούθηση επιπλοκών: Να είστε σε εγρήγορση για μετεγχειρητικά συμπτώματα αιμορραγίας ή διάτρησης, όπως μέλαινα, αιματέμεση και κοιλιακό άλγος. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ανωμαλίες.
4. Σχέδιο Αναθεώρησης: Προγραμματισμός επισκέψεων παρακολούθησης και επανάληψη ενδοσκοπήσεων με βάση τα παθολογοανατομικά ευρήματα.
Επομένως, η Ηλεκτρομαγνητική Τομογραφία (EMR) είναι μια απαραίτητη τεχνική για την εκτομή γαστρεντερικών βλαβών. Ωστόσο, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοηθούν σωστά οι ενδείξεις της και να αποφευχθεί η υπερβολική χρήση ή η λανθασμένη χρήση. Για τους γιατρούς, αυτό απαιτεί κρίση και δεξιότητα· για τους ασθενείς, απαιτεί εμπιστοσύνη και κατανόηση.
Ας δούμε τι μπορούμε να προσφέρουμε για το EMR.
Εδώ είναι τα ενδοσκοπικά αναλώσιμα που σχετίζονται με EMR, τα οποία περιλαμβάνουνΑιμοστατικά κλιπ,Παγίδα πολυπεκτομής,Βελόνα ένεσηςκαιΛαβίδα βιοψίας.
Ώρα δημοσίευσης: 01 Σεπτεμβρίου 2025